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最新医疗事故认定标准

最新医疗事故认定标准

医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失,且是发生在诊疗护理工作中,符合法律规定。目前医疗事故的责任认定是分为四个级别的,第一级别造成的损害最大,一般因医疗事故造成患者死亡或者重度残疾的可以认定为一级;如果是患者在就医过程中,有中度残疾、器官组织损伤产生功能严重障碍的可以认定为二级;三级主要是指轻度残疾、器官组织损伤致一般功能障碍等情形;四级是指造成其他严重后果的。

一、 医疗事故认定须具备的条件和步骤

 

    一、认定医疗事故,必须具备以下五个条件:

  1、医疗事故的行为人,必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认,取得相应资格的各级各类卫生技术人员。因诊疗护理工作乃是群体性的活动,有时构成医疗事故的行为人,也可以是从事医疗管理、后勤服务等工作人员。

  2、医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失。

  3、必须是发生在诊疗护理工作中,也包括为此服务的后勤和管理。

  4、给病员造成危害的结果,必须符合法律规定,即“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的”,不及此程度,不能认定为医疗事故。

  5、危害行为和危害结果之间,必须有直接的因果关系,否则不能认定为医疗事故。如果在发生多因一果的情况下,必须具体分析各自原因与作用,慎重判定。

  二、医疗事故事故认定的具体步骤:

  步骤一:当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。

  步骤二:当事人自知道或应当知道其身体健康受到损害之日起一年内,可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

  步骤三:发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,由医疗机构所在县级人民政府卫生行政部门受理。

  步骤四:卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理之日起10天内进行审查,作出是否受理决定。

  步骤五:当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议,申请再次鉴定的,卫生行政部门应当自收到申请之日起1至7日内交由省医学会组织再次鉴定。

 

二、 哪些情形可以认定存在医疗过失

 

      哪些情形可以认定存在医疗过失

     以下情形虽经医学会鉴定不构成医疗事故,但可以认定存在医疗过失:

    1) 医学会鉴定不构成医疗事故,但医疗机构侵犯了患者知情同意权;

    2) 医学会鉴定不构成医疗事故,由法院再委托法医鉴定机构重新鉴定后确认医疗机构存在医疗过失;

   3) 医学会鉴定不构成医疗事故,但鉴定分析意见中指出了医疗机构存在“不足”、“缺陷”,法院直接认定医疗机构存在过失。

 

三、 医疗事故鉴定存在哪些问题?

 

  【医疗事故技术鉴定存在的问题】

  1、目前大部分鉴定机构经费不足,有的只能靠外借人员开展工作,这必将会对带来影响。

  2、鉴定人员基本上由当地医疗机构专家担任,不可避免地导致了被鉴定者之间会出现同事关系、师生关系、同学关系。

  3、有些鉴定的实际支出已经超过收取的鉴定费,可是还要按鉴定费10%~20%比例上缴财政,这对鉴定质量有不利影响。

  4、按规定有的鉴定应随机抽取法医参加专家鉴定组,但实际难以执行。

  5、在实际操作中鉴定会往往不能如期举行和作出鉴定结论。

  6、《医疗事故处理条例》要求对有关的医疗物品进行封存及送检,但没有明确如何查封。

  7、《医疗事故处理条例》明确了受理鉴定后的工作时限,但却没有规定应在什么时限内受理。

  8、司法规定举证责任倒置,它减轻了患者的举证责任,加大了医疗机构的举证责任。医疗机构也可能遇到举证难的问题。

  9、《医疗事故处理条例》对发生医疗事故的单位和个人的处理均作出明确的规定,但对经医患双方协商解决,而又未经医学会鉴定的医案应如何认定其责任和处理没有作指引。

  10、司法实践中在特定情况下实行无过错赔偿,与《医疗事故处理条例》的规定有矛盾。

 

 

四、 医疗过失行为的责任认定

 

        医疗过失行为的责任认定

       医疗过失行为的责任程度 指在导致患者人身损害后果中的诸因素中,医疗过失行为所占比重(医疗过失参与度)。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:(1)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;(2)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用;(3)次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用;(4)轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。

    司法实践中,医疗过失行为参与度是确定损害赔偿责任的主要依据。一般而言,鉴定结论为医方负完全责任,法院会判决医方承担100%的赔偿责任;鉴定为主要责任,会判决医方承担70%以上的赔偿;鉴定为次要责任,会判决医方承担30%以上的赔偿责任;鉴定为轻微责任,会判决医方承担30%以下的赔偿责任。

 

五、 医疗事故责任认定有哪些类型

 

    医疗事故责任认定有哪些类型?

  (1)完全责任:指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。承担完全责任,需要赔偿全部损失的100%。

  (2)主要责任:指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。承担主要责任,赔偿全部损失的60-90%。

  (3)次要责任:指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。承担次要责任,赔偿全部损失的20-40%。

  (4)轻微责任:指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。承担轻微责任,赔偿全部损失不超过10%。

 

 

六、 认定医疗过失存在的情况

 

       法院直接认定医疗过失存在的情行

       1) 负有举证责任的医疗机构不申请医疗事故技术鉴定;

       2) 负有举证责任的医疗机构的涂改、伪造、隐匿、销毁、遗失病历资料,致使无法进行医疗事故技术鉴定或者医学会拒绝进行鉴定的;

      3) 法官通过司法认知直接认定。


 

七、 医疗事故罪的认定与特征

 

  1、本罪侵犯的客体是就诊人的身体健康和医疗单位的正常工作秩序。

  2、本罪在客观方面表现为行为人在医疗护理或体检的过程中严重不负责任,从而造成就诊人死亡或者严重损害了就诊人身体健康的行为。

  因此,构成本罪在行为方面必须具备两个要件:

  其一,行为人在医务工作中实施了严重不负责任的行为。

  所谓严重不负责任,是指行为人在诊疗护理过程中,粗心大意,玩忽职守,违反规章制度和诊疗护理常规,不履行或者不正确、不及时履行医疗护理职责。这种行为既可以是作为,也可以是不作为。

  其二,行为人的行为造成了就诊人死亡或者严重损害了就诊人身体健康。

  根据《医疗事故处理办法》第2条的规定,所谓严重损害,是指医务人员的失职行为造成了就诊人残废、组织器官损伤导致功能阻碍等情形。当然,行为人严重不负责任的行为与上述特定结果之间必须存在因果关系,才能成立本罪,否则不能要求行为人承担此种责任。

 
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