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生育险报销有那些流程

生育险报销有那些流程

发布时间 :2019-12-06 10:04浏览量 : 174
生育保险制度是国家或社会给予生育职工的必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度,其是社保保障制度的重要组成部分,对提高生育质量起着重要作用。下面为你整理了生育险报销有那些流程的相关知识,欢迎阅读,希望能帮到你。
  •   对于已经在职场工作的人来说,每月都是有着五险一金的支出的,而生育保险就是其中的一种保险,而女职工作为孕妇自然也是可以享受该保险的,而男职工是否可以呢,那么今天就一起来看看生育险男女双方可以同时报销吗以及相关问题的解答是怎样吧!

      一、生育险男女双方可以同时报销吗

      生育保险是男女双方都可以享受的,但享受的项目不同。正常情况下,女方是报销相关费用和产假工资的,而男方是报销看护假期间的工资的。特殊情况下,例如女方没有单位、不符合生育险参保条件的,则可以将相关费用放在男方报销,但是报销比例要比正常在女方报销低一些,在一半左右。

      二、生育险申报材料有哪些

      (1)计划生育部门签发的计划生育证明;(原件及复印件)

      (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明;(原件及复印件)

      (3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证;(原件及复印件)

      (4)《企业职工生育医疗证审领表》;

      (5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》;

      (6)《企业职工生育医药费报销申请单》;

      (7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》;

      (8)《企业职工生育保险外地就医申请表》;

      (9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

      (10)收款收据。

      三、生育险报销流程是怎样

      1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

      2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

      3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

      4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

      看到这里相信你也了解了相关的知识内容了,因此在女职工生产完之后,就可以申请报销生育险了,而女职工的配偶在购买了生育险的情况下也可申请的。

     
  •   职工生育保险不仅是女性职工可以申请报销,男职工也可以申请报销,如果职工要对生育保险办理报销的,需要前往当地的人社局进行申请。那么生育险流产报销办理流程是怎样的呢?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、生育险流产报销办理流程

      1、女职工流产后,用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

      2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

      3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

      4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

      二、生育保险流产报销材料

      1、医疗费用申报单;

      2、本人身份证或社会医疗保障卡;

      3、本人有银联标志的银行卡;

      4、本人的病历本;

      5、生产收费原件;

      6、费用明细单;

      7、出院小结。

      三、生育保险流产报销标准

      1、生育保险流产报销假期天数

      ①正常产假90天(包括产前检查15天);

      ②独生子女假增加35天;

      ③晚育假增加15天;

      ④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

      ⑤多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;

      ⑥流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

      2、一次性分娩营养补助费报销标准

      ①正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

      ②难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

      生育保险流产报销条件:

      1、用人单位足额为职工缴纳生育保险;

      2、用人单位为职工缴纳生育保险一年以上;

      3、符合计划生育相关规定。

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。“也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋继元说。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

      对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。

      以上就是为您整理的最新生育险流产报销办理流程的相关内容。综上,生育险流产报销办理需要申请人准备好相应的报销材料,包括医疗费用证明、流产证明等前往当地的人社局申请。

     
  •   在我们现实生活中,随着国家对二胎政策的全面放开,许多中年夫妇都会想着生第二个小孩。但毕竟年龄比较高,生孩子风险还是比较大的。那么对于二胎生育险报销办理流程是怎样的呢?下面就为大家带来的二胎生育险报销办理流程相关内容,一起来看看吧。

      一、二胎生育险报销办理流程

      1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;

      2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有报销费用按联系附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;

      3、社保将报销款打入单位账户

      4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

      二、二胎生育保险的注意事项

      1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

      2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

      3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

      4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办;

      5、逾期申办的,社会保险经办机构不予受理;

      6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

      三、二胎生育保险报销条件

      职工享受二胎生育保险报销条件,应当同时具备下列条件:

      1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费。

      2、符合国家和省人口与计划生育规定。

      申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

      以上就是为大家带来二胎生育险报销办理流程的全部内容。总的来说,大龄妇女生小孩子当然是有风险的,这就需要我们合理的投保险,来避免没必要的损失。

     
  •   生育保险是我国的一项福利政策女性只要是生育妇女都可以享受,生活中有些生育妇女因为某些原因生孩子要在异地,这时购买的生育保险的地点跟实际生育地点就不一致了,那么异地生育生育险是怎么保险的呢?想必大家也很好奇吧,那就为大家介绍最新异地生育险报销流程的内容,欢迎大家阅读。

      一、最新异地生育险报销流程

      1)女职工携带资料提出报销申请;

      2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;

      3)审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;

      4)女职工持办理凭证到银行领钱。

      一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。

      二、报销生育保险需要什么材料

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

      4、企业职工生育医疗证审领表;

      5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

      6、企业职工生育医药费报销申请单;

      7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

      8、企业职工生育保险外地就医申请表;

      9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

      10、收款收据。

      三、企业男职工生育保险报销流程

      1、男员工生育保险只能是妻子没有工作,没有生育险的情况下才可以享受的,而且只能享受医疗费,不能享受生育津贴;

      2、妻子需要去街道社区开具无就业的证明;

      3、去社保机构领取申请表填写,同时社保机构会一次性告知你所要带的材料(比如准生证,结婚证,出生证明,出院小结,医疗清单,身份证,妻子失业证明等。

      综上所述,我们可以知道一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。一般需要提交生育证明,婴儿出生证明,女职工的身份证明等材料。

     
  •   生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。生育保险主要包括生育津贴和医疗待遇。接下来我们要了解的是生育保险的责任范围、生育险报销标准、产假津贴的计算方法。希望能给您提供帮助。

      一、生育险的责任范围

      所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员;及在北京工作并参加生育保险的外埠人员。

      生育妇女申领生育保险待遇必须符合“属于计划内生育”的条件,范围是:

      1、符合政策生育第一胎的;

      2、符合再生育条件并经卫生计生行政管理部门批准的;

      3、符合政策规定生育第一个子女或者再生育但妊娠后流产的。

      二、生育险报销标准

      一般来说,生育保险主要覆盖了生育津贴和生育医疗费用两个部分。具体如下:

      1、生育津贴费用:覆盖了休产假和产假期间的生活费。其计算公式为:生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳“工资基数”÷30×产假天数。

      2、生育医疗费用。主要是指职工接生、产检、剖腹产主演等费用,因各个地方的政策不同,所以报销的标准也会不同。但是需要广大的年轻女性注意的是,生育医疗费用是有上限的,大致在5000元左右,超出的部分需自己承担。

      3、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

      4、女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      5、生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。“也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋继元说。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

      三、产假津贴的计算方法

      按分娩当月单位平均缴纳工资基数/30天*产假假期天数+营养费+一、二级医院分娩补贴产假假期:女职工正常产假为158天,剖腹产的增加15天。

      例:具体计算方法

      生育津贴享受的费用标准如下:

      顺产:正常90天*(2268/30天)+营养费3780*25%+晚婚晚育15天*(2268/30)+独生子女证35天*(2268/30)=11529元

      剖腹产:正常90天*(2268/30天)+营养费3780*50%+晚婚晚育15天*(2268/30)+独生子女证35天*(2268/30)+剖腹产30*(2268/30)=14742元

      以上费用是根据2268的最低购买基数算出作为参考,实际费用以个人社保帐户(广州市劳动社会保障网中查询)的实际数目为准。

      注:生完后一定要办理到独生子女光荣证才可以享受35天的独生子女津贴。所享受的生育福利:

      1、免费产前检查(按照医保规定标准)

      2、分娩定点医院挂帐(医院直接跟医保核算费用,除自费药外,其它生育险范围内用药及手术费由医保承担)

      3、生育津贴(生育完后五个月内提供相关资料由公司为您报销一次性生育津贴,根据如上《生育津贴享受的费用标准》支付)。

      以上就是生育险报销标准的有关内容,生育险是对怀孕职工的一项经济补助,是在她们暂时失去劳动能力时给予她们的帮助,这体现了国家对女性职工的帮助。

     
  •   不少人会有这样的一个误区,便是认为只有女性才享有生育保险,和男性没什么关系。但事实上,不分男女,只要在职都需要购买生育保险。那么男方生育险报销要什么条件?企业男职工生育保险报销流程?企业男职工生育保险的好处?以下详细为您介绍!

      一、男方生育险报销要什么条件?

      1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:

      (1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

      (2)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上;

      (3)配偶未列入生育保险范围,且符合国家生育政策。

      2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

      3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

      4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

      二、企业男职工生育保险报销流程

      1、男员工生育保险只能是妻子没有工作,没有生育险的情况下才可以享受的,而且只能享受医疗费,不能享受生育津贴;

      2、妻子需要去街道社区开具无就业的证明;

      3、去社保机构领取申请表填写,同时社保机构会一次性告知你所要带的材料(比如准生证,结婚证,出生证明,出院小结,医疗清单,身份证,妻子失业证明等。

      三、企业男职工生育保险的好处

      1、男职工本人在实施计划生育手术时可享受生育津贴及医疗费用待遇。

      生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。

      2、男职工未就业且未参加其它社会保险的配偶生育时,可以按照国家规定享受生育的医疗费用待遇。

      生育保险不能与其它社会保险重复报销和补偿报销。使用男职工生育保险报销生育的医疗费用,需要先垫付相关医疗费用,待出院后,携带相关材料到男职工单位保所属的社保经办机构报销。

      那么,男方生育险报销要什么条件?符合国家计划生育政策规定,提供相关资料,不论你是自己交费,还是单位交费,生育或者实施计划生育手术时交费需要持续满十二个月的才可享受生育保险金,各地的时间限制不一样,详情要咨询当地的社保机构。

     
  •   生育保险是相应的用人单位进行购买的一种保险类型的,对于生育险一般来说都是在职时购买的,但是很多人都不知道辞职了相应的生育险还是挂靠吗。下面就为大家带来怀孕辞职生育险可以挂靠吗的相关内容,一起来看看吧。

      一、怀孕辞职生育险可以挂靠吗

      女性员工辞职,如果员工的社保还挂在原单位,原单位愿意继续为员工继续缴纳生育保险,社保部门会默认员工并没有辞职。如果女性员工辞职而社保没有挂在原单位,可以尽快将社保挂靠到代理公司,继续缴纳着生育保险。

      员工在生育时有缴纳生育保险,并且累计缴纳满一年以上,那么员工即可享受生育保险待遇。

      二、生育险报销

      职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

      1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可;

      2、已办理参保备案,并在当地生育;

      3、当地人社局要求的其他条件。

      三、生育险办理程序

      (1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

      (2)工作人员受理核准后,签发医疗证;

      (3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

      (4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

      以上就是为大家带来怀孕辞职生育险可以挂靠吗的全部内容。生育险对于相应的怀孕妇女还说是十分重要的一个内容的。

     
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