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报销生育险需要什么材料

报销生育险需要什么材料

发布时间 :2019-11-19 10:50浏览量 : 264
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。那么,报销生育险需要什么材料?下面为大家介绍一下相关知识。
  •   职工生育险报销是针对于女性生育的有关事项来进行的,在这个报销流程中需要提前准备好相关的资料。那么,职工生育险报销手续流程是怎么样的呢?我相信你一定会对此产生浓厚的兴趣。

      一、职工生育险报销手续流程

      生育保险报销流程主要是准备好相关的材料到当地的社保机构办理报销。

      (一)用人单位需要提交的材料:

      1、社会保险登记表;

      2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

      3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

      (二)生育女职工需要提交的材料:

      1、计划生育证明(原件及复印件);

      2、婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、本人身份证(原件及复印件);

      4、生育医疗证审领表;

      5、计划生育手术医疗证申领表;

      6、生育医药费报销申请单;

      7、生育保险待遇核准结算表;

      8、生育保险外地就医申请表;

      9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

      10、收款收据。

      二、职工的生育津贴

      职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

      (1)女职工生育享受产假;

      (2)享受计划生育手术休假;

      (3)法律、法规规定的其他情形。

      (职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数)

      假期天数:

      ① 正常产假90天(包括产前检查15天);

      ② 独生子女假增加35天;

      ③ 晚育假增加15天;

      ④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

      ⑤ 多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;

      ⑥ 流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

      三、生育保险主要特点

      (1)享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

      (2)待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。

      (3)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。

      (4)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。

      (5)产假有固定要求。产假要根据生育期安排,分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天。

      (6)生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外,在我国,职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。

      在保险当中是有职工生育保险的,这是为了对其安全性风险做出保障,以防万一。以上就是法律快车小编的资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解职工生育险报销手续流程是怎么样的这个问题。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   职工生育保险不仅是女性职工可以申请报销,男职工也可以申请报销,如果职工要对生育保险办理报销的,需要前往当地的人社局进行申请。那么生育险流产报销办理流程是怎样的呢?

      一、生育险流产报销办理流程

      1、女职工流产后,用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

      2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

      3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

      4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

      二、生育保险流产报销材料

      1、医疗费用申报单;

      2、本人身份证或社会医疗保障卡;

      3、本人有银联标志的银行卡;

      4、本人的病历本;

      5、生产收费原件;

      6、费用明细单;

      7、出院小结。

      三、生育保险流产报销标准

      1、生育保险流产报销假期天数

      ①正常产假90天(包括产前检查15天);

      ②独生子女假增加35天;

      ③晚育假增加15天;

      ④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

      ⑤多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;

      ⑥流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

      2、一次性分娩营养补助费报销标准

      ①正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

      ②难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

      生育保险流产报销条件:

      1、用人单位足额为职工缴纳生育保险;

      2、用人单位为职工缴纳生育保险一年以上;

      3、符合计划生育相关规定。

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。“也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋继元说。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

      对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。

      以上就是法律快车小编为您整理的最新生育险流产报销办理流程的相关内容。综上,生育险流产报销办理需要申请人准备好相应的报销材料,包括医疗费用证明、流产证明等前往当地的人社局申请。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师。

     
  •   劳动保险的种类有失业保险、生育保险、工伤保险等,在发生保险范围内的事故的,投保职工可以发进行申报,如果要对职工生育险进行报销的,那么公司生育险报销的流程是怎样的呢?

      一、公司生育险报销的流程

      生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

      1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

      2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

      3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

      4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

      参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

      (1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

      (2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

      (3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

      (4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

      二、生育保险报销材料需要哪些

      生育保险是通过国家立法的一种社会保险制度,要报销是要准备很多的材料的。那么,生育保险报销材料需要哪些呢?

      事实上,根据情况的不同,需要准备的生育保险报销的材料也是有些不同的。如果是已经分娩了的女性,则需要单位提供《xx市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》以及《xx市生育保险待遇申报表》,而个人则需要准备:身份证的原件以及复印件、结婚证的原件以及复印件、《计划生育服务手册》或《生育证》的原件以及复印件、《出生医学证明》原件以及复印件或死亡医学证明原件、医疗费用原始凭据、住院病历复印件(加盖医院公章)、明细费用清单、职工本人银行结算户存折复印件等的材料。

      此外,如果男性购买了生育保险,那么当配偶生产的时候,也是可以报销生育保险的。需要准备的材料有:单位提供的《xx市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》以及《xx市男职工生育补助金待遇申报表》;个人则需要准备职工身份证原件以及复印件、结婚证原件以及复印件、《计划生育服务手册》或《生育证》原件以及复印件、《出生医学证明》原件以及复印件或死亡医学证明原件、医疗费用原始凭据、住院病历复印件(加盖医院公章)、配偶身份证原件以及复印件、男职工所在单位的证明、配偶所在村居民委员会的证明以及户口本原件、《失业证》原件以及复印件、职工本人银行结算户存折复印件、明细费用清单等的材料。

      三、生育保险报销多少

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      生育保险报销多少?生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

      对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。

      从2012年起,生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。

      以上就是法律快车小编为您整理的最新公司生育险报销的流程的相关内容。综上,生育险报销的流程是携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口,工作人员受理之后依法会对剩余费用进行报销。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师。

     
  •   在我们现实生活中,随着国家对二胎政策的全面放开,许多中年夫妇都会想着生第二个小孩。但毕竟年龄比较高,生孩子风险还是比较大的。那么对于二胎生育险报销办理流程是怎样的呢?

      一、二胎生育险报销办理流程

      1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;

      2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有报销费用按联系附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;

      3、社保将报销款打入单位账户

      4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

      二、二胎生育保险的注意事项

      1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

      2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

      3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

      4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办;

      5、逾期申办的,社会保险经办机构不予受理;

      6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

      三、二胎生育保险报销条件

      职工享受二胎生育保险报销条件,应当同时具备下列条件:

      1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费。

      2、符合国家和省人口与计划生育规定。

      申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

      以上就是法律快车小编为大家带来二胎生育险报销办理流程的全部内容。总的来说,大龄妇女生小孩子当然是有风险的,这就需要我们合理的投保险,来避免没必要的损失。欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   生育保险是我国的一项福利政策女性只要是生育妇女都可以享受,生活中有些生育妇女因为某些原因生孩子要在异地,这时购买的生育保险的地点跟实际生育地点就不一致了,那么异地生育生育险是怎么保险的呢?

      一、最新异地生育险报销流程

      1)女职工携带资料提出报销申请;

      2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;

      3)审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;

      4)女职工持办理凭证到银行领钱。

      一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。

      二、报销生育保险需要什么材料

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

      4、企业职工生育医疗证审领表;

      5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

      6、企业职工生育医药费报销申请单;

      7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

      8、企业职工生育保险外地就医申请表;

      9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

      10、收款收据。

      三、企业男职工生育保险报销流程

      1、男员工生育保险只能是妻子没有工作,没有生育险的情况下才可以享受的,而且只能享受医疗费,不能享受生育津贴;

      2、妻子需要去街道社区开具无就业的证明;

      3、去社保机构领取申请表填写,同时社保机构会一次性告知你所要带的材料(比如准生证,结婚证,出生证明,出院小结,医疗清单,身份证,妻子失业证明等。

      综上所述,我们可以知道一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。一般需要提交生育证明,婴儿出生证明,女职工的身份证明等材料。如需了解更多关于最新异地生育险报销流程的知识,欢迎登陆法律快车官网,将提供免费的法律咨询。

     
  •   国家对于生育这件事是非常看重的,所以对于买了生育险的人在生育的时候是可以报销一定金额的。想必很多人想要了解,男方生育险报销要什么条件?男职工生育保险报销标准是多少?男性生育保险如何报销呢?

      一、男方生育险报销要什么条件

      (1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

      (2)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;

      (3)配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

      二、男职工生育保险报销标准

      男方生育保险补贴标准如下:

      (1)妊娠满7个月施行剖宫生产的1500元;

      (2)妊娠满7个月生产的1000元;

      (3)多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

      三、男性生育保险如何报销呢

      (1)同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

      (2)符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

      (3)配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

      (4)《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。

      综上所述,2018年男方生育险报销的条件是:符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满十个月以上;配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。若您有其它问题,可以登录法律快车官网,可免费咨询律师!

      责任编辑:周六

     
  •   据中国之声《新闻晚高峰》报道,五险一金中的“生育保险”,顾名思义就是保障女性生育的险种。有了这个保险,女性在孕期产检、分娩过程以及产假中可享受一系列的报销和补贴。相对于医疗保险,生育保险的覆盖范围和基金总量相对都要小很多,但在报销项目上又有重叠和交叉。

      最近,人社部表示,将在包括邯郸、郑州等全国12个城市先行试点,将生育保险和医保合并实施。为什么要合并这个两个险种?而对百姓尤其是育龄女性来说,“五险一金”变“四险一金”,原先生育保险的保障待遇会不会降低?

      哈尔滨某妇产医院院长李伯如解释说,生育险对广大育龄妇女用处很大,不仅能分担女性在生孩子过程中的部分医疗费用,而且还能涵盖产前检查,包括涉及计划生育的相关费用,“产前检查能够享受308元;正常产的话能享受1200到1600块钱左右的待遇。比如上环、取环,都能享受相应的待遇。”

      不过,一直都有观点认为,我国生育和医疗保险在设计上存在交叉重叠。因此,半年前人社部和财政部的一份文件中曾透露——将实施生育保险和基本医疗保险合并的工作。日前,这项改革有了新进展。在包括郑州、邯郸等12个试点城市,将以两年为期,暂时调整生育保险单独建账、核算、编制预算的规定,将其并入职工基本医疗保险中征缴管理。人社部部长尹蔚民对此作说明时表示,试点将遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的思路。由于两种保险制度上存在共性,合并实施,有利于提升基金的互济能力和经办效率。“在医疗服务项目上有共同之处,执行统一的定点医疗机构管理制度,统一的药品、诊疗项目和服务设施范围,使用同一信息系统平台。将两项保险合并实施,有利于提升社会保险基金互济能力,有利于提高行政和经办服务管理效能,降低运行成本。”

      中国社会保障研究中心主任褚福灵表示,两项保险合并实施,对参保人来说会简化报销过程;对社保经办机构来说,则会降低运作成本。“生育里面重要的待遇就是住院待遇,和医疗保险的性质是一致的。但由于是两个基金,在结算的时候就涉及医药费用应该是医保支付,还是应该生育险支付?这就要算账。存在交叉,有不明晰。合并实施就降低运作成本,减少环节,也减少一些经费支出。”

      截至目前,基本医疗保险覆盖了超过6.9亿人口,而参保生育险的仅有1.8亿人,不足前者的三分之一;有观点认为,二者合并实施,所以只要参加了医保,自然就获得了生育险的相关保障。褚福灵解释说,这是一种误读。首先,生育保险合并入的仅是“职工基本医保”这部分,二者领取待遇的人群基本一致,原本就不存在扩大覆盖面的问题;更重要的是,合并只是将两份基金共同运作,但险种仍旧保留,这就意味着缴费和保障项目都会不变。

      清华大学就业社会保障研究中心主任杨燕绥则认为,合并后生育险参照医保报销标准,报销额度还可能会增加。比如北京公立医院的产检花费在5000元左右,但生育险只能报1400元。如果按照医保标准,可报销的费用就会提高很多,“现在有的地方医院住院费用已经报到85%、90%了,可是孕产费用很多地方还没有到这个比例,才70%。”

      其实,除了生孩子的医疗费用,生育保险还承担着一项重要的功能,就是发放生育津贴,也就是产妇产假期间的基本工资。杨燕绥介绍,生育保险跟医疗不同的是,它还有一部分是发放孕产期的病假工资,从已有的案例分析看到,发放孕产津贴占到基金比例超过65%。

      此次两险合并,“生育津贴”会不会被取消,就成了关注焦点。按照试点草案的说法,必须保证合并后生育险的作用能够完全实现。但一直以来,生育津贴都是以现金的形式发放,而医保基金还暂时不具备这个功能。因此专家分析,相关机构将对以往生育险的运作情况进行测算、并进行拆分,部分参与医保基金的互济。

      在褚福灵看来,“生育保险专门津贴,应该是专项支付的。医疗保险目前还没有现金待遇,主要用来看病,实物待遇。估计会有一个比例,有多少划入医保基金里、多少用来发放津贴,可以做个测算。只有医疗费用这块是可以互济的。”

     
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