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保险理赔的规定

保险理赔的规定

发布时间 :2019-09-24 16:31浏览量 : 182
生活中大部分会购买各种各样的保险来保障自身的利益,在发生意外后,提供相应的材料证据就可以向保险公司申请理赔。不过申请保险理赔也是有一定时效的,并且得按照法律规定的程序来办理。下面为你整理了保险理赔的规定的相关知识,欢迎阅读。
  •   保险理赔是需要提交相关的材料然后在规定的时效内申请的,超过了时效就有可能比被支持了。不知道大家对于国家规定保险理赔时效的知识了解多少呢?没有关系,今天在下文就为大家整理的相关的法律知识,希望能给大家提供一定的帮助,欢迎阅读。

      一、国家规定保险理赔时效

      保险理赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年;其他保险的索赔时效一般为2年。

      索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。

      保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

      二、保险理赔注意事项

      第一, 必须及时报案:

      保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时, 投保人、 被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。

      若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。

      第二,符合责任范围:

      报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。

      第三,备齐所需单证:

      保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写委托授权书。

      第四,准备医疗分割单:

      如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

      第五,进行事故调查:

      资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

      三、保险理赔时要提供的材料

      1、保险单或保险凭证的正本

      2、已缴纳保险费的凭证

      3、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本

      4、索赔清单

      5、出险检验证明

      6、其他根据保险合同规定应当提供的文件。

      综上所述,我们可以知道保险索赔时的第一个环节就是报案,然后根据规定的时效申请保险理赔,不同的险种保险理赔时效是不同的,人寿保险的索赔时效一般为5年;其他保险的索赔时效一般为2年。

     
  •   保险理赔相信大家都很熟悉了,当今社会购买保险的已经不是什么不吉利的事情了,购买保险是对自己的一种保障。现在发生事故后大家都会想到找保险公司理赔。今天就为大家整理了关于人身保险理赔是怎么规定的法律知识,希望能给大家带来一定的帮助。

      一、人身保险理赔是怎么规定的

      当遭受意外伤害导致当事人人身受到损害,或残疾,甚至死亡的,根据法律规定,受害方可向加害方提出下列损害赔偿的请求:

      1、人身损害的;

      受害人遭受人身损害的,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

      2、致残的;

      受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

      3、死亡的;

      受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

      4、受精神损害的;

      受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。

      二、人身保险理赔流程

      1、认清权益

      仔细阅读保险条款,确切了解保障事项:保险的有效期限,保险责任,保险免除责任和保险金给付办法等。

      2、及时报案

      在合同约定的时间内(一般为出险后7天内),向保险公司理赔部门报案(可电话报案或直接到保险公司报案)。投保人在报案时应说明如下内容:

      A:被保险人姓名、身份证号码(或被保险人出生年、月、日)

      B:投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码

      C:事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况,被保险人现状

      D:报案人的联络方法。

      3、收集证明

      提供上述内容后保险公司理赔人员将告诉您索赔应该提供的证明材料名称及件数。然后注意收集所需的证明材料,在合同约定的时间内(人寿保险为5年,健康险和意外险为2年)由索赔权利人(被保险人或受益人)向保险公司提出索赔申请。也可以由索赔权利人委托其代理人办理索赔。代理人需出具索赔权利人的委托书和身份证明以及代理人本人的身份证明。

      4、注意给付时限

      理赔部人员收到索赔申请书并点收齐全所需的证明材料后即可进入核实事故办理给付的过程。

      对于事实清楚、证明材料充分、保险责任明确的申请件,一般在证明收集齐全后,保险公司应于规定的时间内给付。

      5、领取赔偿金

      为了充分发挥保险保障作用和有效地保护被保险人和受益人的利益,特作如下理赔保险金的给付规定。

      (1)为了投保人的方便给付方式可选择现金给付、现金支票、转帐支票和银行汇款等方式。

      (2)投保人要求银行汇款时,应签定同意委托银行划帐合同书。

      (3)被保险人或受益人领取保险金时需提供本人身份证明。

      (4)委托他人领取时,领取人需提供被保险或受益人的委托书、身份证明和领取人身份证明。

      (5)受益人为法定继承人时,领取人必须是第一顺序继承人(配偶、子女、父母)在领取以前要签署书面保证,保证由领款人通知到其他第一顺序继承人。

      (6)受益人为指定时,则按指定顺序给付保险金。

      (7)受益人为无民事行为能力人时,由其监护人领取保险金。

      (8)受益人与被保险同时死亡时,保险金按被保险人的遗产处理。

      (9)对于医疗费用的重复投保,保险公司按照《保险法》第四十条的规定,按保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任或按第一家保险公司赔付的差额计算给付金额。

      (10)集体投保人身保险,如果指定投保人为受益人,需经被保险人书面同意。受益人为法定继承人或为指定受益人,投保人要求领取理赔保险金额时按照委托他人领取办理。

      三、人身保险理赔原则

      人身保险公司在理赔工作中,为确保理赔质量,防止和控制理赔工作的错赔、乱赔、滥赔的现象,提高人身保险公司的信誉,要求严格遵循理赔的基本原则。

      (1)重合同、守信用原则

      重合同、守信用是人身保险理赔的总则。任何经济合同本身都要求合同当事人双方重合同、守信用。人身保险合同作为一种建立在最大诚信原则基础上的特殊的经济合同,是保险人履行义务、承担给付责任的重要依据,对合同双方都具有法律的约束力,因此人身保险合同理赔尤其要严格遵守重合同、守信用的原则。在人身保险营销活动中,保险人履行保险金给付义务相对滞后,也就是作为人身保险公司来说是先享受收取保费权利,在保险事故发生时才履行给付保险金的义务,这样对于人身保险的销售来说,购买保险产品的投保人实质上只是获取了保险人的商业信用。因此,保险人信用直接关系着未来保险拓展的空间。维护人身保险公司的信用是保险活动的重要环节,而人身保险的理赔活动就是保险人履行保险合同的义务,如果保险人未能重合同、守信用地进行给付,人身保险公司的信誉必然受到损害。所以在人身保险理赔中,保险人一定要遵守重合同、守信用的原则,努力提高社会对保险人的信赖程度,维护保险人的声誉和市场竞争地位,为保险公司的长远发展拓展空间。

      (2)实事求是原则

      由于人身保险所承保的责任涵盖了人生历程中几乎所能遭遇的各种风险,从疾病到死亡,这也带来了承保的客观风险的多样性和复杂性,使得被保险人的索赔请求也各不相同。即使对同一保险标的发生的同一风险事故,由于人们所处立场不同,也难免有不同的理解。对保险条款的理解,保险双方也会经常发生分歧。被保险人索赔时可能夸大或忽视了自己索赔权利的运用。相对于保险人作为专职风险事故处理专家,必然对损失原因的辨明以及保险条款的理解来说,存在一定的信息优势,为了维护公平的保险保障制度,要求保险人按照实事求是的原则,耐心做好理赔工作,对保险事故造成的损失实事求是,严格按照承保条款办事,针对不同的风险事故具体问题具体分析,灵活合理地对保险事故进行理赔。

      (3)主动、迅速、准确、合理

      这是人身保险理赔工作应遵循的“八字方针”,也是衡量理赔质量的重要标准。“主动、迅速”,要求理赔人员在处理理赔案件时要积极主动,及时出现在事故现场,主动了解事故情况,及时进行保险金的给付,减少拖延理赔案件的发生,提高保险公司声誉。“准确、合理”,要求理赔人员在审核理赔案件的时候要分清责任,合理评估,准确地计算核定理赔金额,减少错赔、滥赔现象的发生,严格公正地处理每一起理赔案件。

      综上所述,我们可以知道购买了保险并不意味着任何事故都可以获得理赔,是有规定的范围的,所以大家购买保险时需要仔细阅读保险条款,确切了解保障事项:保险的有效期限,保险责任,保险免除责任和保险金给付办法等。

     
  •   一般我们在购买了汽车之后会被强制的要求投保一定的种类的保险,这些保险是为了能够更好的在发生事故之后保障我们的而利益不被损失。而且这些保险的缴纳也是一年或者是两年缴纳一次,那么汽车保险理赔的比例怎么规定的呢?接下来就为大家来解答一下关于汽车保险理赔的比例及其相关问题。

      一、汽车保险理赔的比例怎么规定

      不涉及第三方的事故都是单方事故,保险公司都是100%足额全赔的。

      《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定:“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:

      (一)死亡伤残赔偿限额为110000元;

      (二)医疗费用赔偿限额为10000元;

      (三)财产损失赔偿限额为2000元;

      (四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。

      死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。

      医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”

      二、汽车的平安保险快速理赔流程

      投保人及时报案、保险公司人员对车辆进行检查、确定损失的金额、保险公司批审、保险公司进行赔付等。

      当我们的汽车出现事故后,我们要及时向平安保险公司通知,并向事故发生地的有关的部门报案。在平安保险理赔人员和有关部门人员到来之前,我们要看管好事故的现场,确保不能有任何的改变,这样方便有关的人员对事故进行处理和分析,如果我们没有时间需要找别人帮忙报案时,帮忙的人报案时,应该拿好自己身份证和我们同意他们代替报案的同意书,并且我们一定要在两天之内报案,如果超过两天时间,平安保险公司可以决绝对我们理赔。这是车险快速理赔程序里很重要的一点。

      保险公司人员到了汽车事故发生的地方之后,就会检查汽车的情况,并对汽车进行照相,确认事故发现的所以的相关信息。投保人就可以按照保险公司的要求到指定的汽车的修理店进行修理汽车。

      当我们到修理厂对汽车维修时,在确认汽车的破损和修理费用方面时,我们一定要保障保险公司理赔人员在场确认之后再对汽车进行维修。如果保险公司理赔人员不在场,我们就对汽车进行了维修,当我们像保险公司要理赔费用时,就会有很大的麻烦。这在车险快速理赔程序中也很重要。

      当我们的汽车修理好之后,我们就可以拿好相关的资料向保险公司要理赔的费用了。保险公司在处理理赔的时间上是很快的,一万以下的理赔费用的案件在三天内处理好,超过一万元的理赔费用的在十天内处理好。

      三、事故车辆拖车和停车费是否属于保险范围

      事故车辆拖车和停车费用保险公司是可以主张保险公司进行赔偿的,财产保险中有这么一条: 第十四条 发生保险事故时,被保险人所支付的必要、合理的施救费 用的赔偿金额在保险标的损失以外另行计算,最高不超过保险金额的数额 。若受损保险标的按比例赔偿时,则该项费用也按与财产损失赔款相同的 比例赔偿。 这说明是有赔的,但至于多少要按损失和保险责任及保险金额三部分定。

      以上就是关于汽车保险理赔的比例怎么规定及其相关问题。汽车保险理赔一般是依据相关的民法上的赔偿责任的规定来计算。希望这些资料和步骤足够的清晰,假如您对此仍有疑问的话还是建议您到相关律师事务所咨询,为您解决一些与这方面相关的分歧并解决与汽车保险理赔的比例相关的问题是我们的荣幸。希望对您有帮助,感谢您的阅读。

     
  •   随着大家手里的钱越来越多,很多人就会选择用来买汽车。汽车是人们出行时候不可或缺的一部分,在购买汽车的时候通常还会购买相应的商业保险。那么交通事故保险理赔范围规定是怎样的呢?接下来就为您来解答这个疑惑。

      一、交通事故保险理赔范围规定

      根据法律规定,交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项,并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体规定在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定中。

      (一)交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目: 受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

      (二)交通事故受害人因伤致残的保险赔偿项目: 受害人因伤致残的赔偿项目除上述第(一)项外,还增加:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

      (三)交通事故受害人死亡的保险赔偿项目: 受害人死亡的赔偿项目,除第(一)项费用外,还增加:赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

      (四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

      二、不属于交通事故保险理赔范围的情形

      (一)撞到自己家人的,不赔

      第三者责任险其中一条免责条款规定,被保险人或驾驶人以及他们的家庭成员的人身伤亡、及其所有或保管的财产的损失,不负责赔偿。

      (二)车辆未在规定时间内年检或者未通过年检出事造成的损失,不赔

      车辆未通过年检或者未及时年检的,均属于不能合法上路的。车险免责条款规定,未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过而上路行驶过程中造成的损失,保险公司不予赔偿。

      (三)车辆修理期间出事故造成的损失,不赔

      车辆在检测、维修、养护过程中造成的损失,保险公司不赔偿。原因是保险公司认为维修点负有看管车辆的责任,车辆被盗或者损坏是属于维修点的过失。

      (四)新车未上牌、无临时牌或者临时牌过期期间造成的损失,不赔

      在汽车基本险的四个险种的免责条款中,都明确规定,除非另有约定,否则发生保险事故时无公安机关交通管理部门核发的合法有效的行驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证,保险公司不予赔偿。

      专家建议,在为仅有临时车牌的新车购买保险,应与保险公司事先单独做出在临时车牌方面的约定。

      (五)被保险人主动放弃追偿权的,不赔

      “行善有风险,放弃追责需谨慎”。这缘于车辆损失险其中一条免责条款规定,因第三者对保险车辆的损害而造成保险事故的,保险事故发生后,在保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿权利的,保险人不承担赔偿责任。

      (六)驾驶证丢失、损害以及更换期间驾车造成的损失,不赔

      基本险四个险种的免责条款中均注明,在驾驶证丢失、损毁、超过有效期或被依法扣留、暂扣期间或记分达到12分,仍驾驶机动车造成的事故损失的,不予赔偿。

      (七)在收费停车场丢车,不赔

      对于在收费停车场被盗窃的车辆,尽管投了全车盗抢险,保险公司依然不会赔偿。原因是保险公司认为,既然停车场是收费的,那么就有看护保管好车辆的义务

      (八)事发超过48小时未告知保险公司,有可能不赔

      这里为什么是“有可能不赔”呢?原因是《保险法》规定:被保险人须在保险事故发生后48小时内通知保险人,否则造成损失无法确定或扩大的部分,保险人不承担赔偿责任。

      (九)车辆的新增设备损害,不赔

      在车辆损失险和全车盗抢险的免责条款中规定,新车车辆出厂时的原厂配置以外新增设备的损失,保险公司不赔。

      (十)保险费交清前发生的保险事故,不赔

      基本险通用条款第八条写明,除保险合同另有约定外,投保人应在保险合同成立时一次交清保险费。保险费交清前发生的保险事故,保险人不承担保险责任。

      三、交通肇事逃逸的处罚规定

      根据《中华人民共和国道路交通安全法》,中华人民共和国刑法》,《交通事故处理程序规定》的相关规定,发生交通事故后逃逸的,如果尚未构成犯罪,公安机关交通管理部门可以对其处以200元以上2000元以下罚款的行政处罚。并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证,且终生不得重新取得机动车驾驶证。机动车驾驶证核发地车辆管理所将对其终生不得重新获取机动车驾驶证的决定记入全国公安交通管理信息系统备案。

      肇事逃逸是交通肇事罪从重处罚的情节。交通肇事后逃逸,并已构成交通肇事罪的,将受到3年以-7年以下有期徒刑的刑事处罚。如果因逃逸之人死亡的,将受7年以上有期徒刑的处罚。

      需要大家注意的是有的情形保险公司是不予赔偿的,也将不予理赔的情况整理出来了,大家可以阅读了解。以上内容就是为你整理的关于交通事故保险理赔范围规定的相关知识,希望在工作和学习中能够帮助到您。

     
  •   未雨绸缪是国人的眼光长远的表现。重疾险也是人身保险的一种,如果投保人在投保之后换有重大疾病的可依法向保险公司申请理赔,那么重大疾病保险的异地理赔的规定都有哪些呢?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、重大疾病保险的异地理赔的规定

      对于重大疾病确诊治疗的地域,保险公司没有约定。保险公司通常书面约定确诊医院的资质。“医院指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。“所以,重大疾病保险的异地理赔应当按照一般理赔程序来进行。

      二、重大疾病保险理赔流程

      1、经医院确诊

      确诊的定义是消费者感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到险企指定的医院进行诊治;在求诊治程中,医院会对消费者的身体状况进行诊断,确定消费者所患的重大疾病类型。医院的诊断会有确诊书,消费者可以凭借诊断书向险企申请理赔。

      2、及时报案

      消费者提出索申请后,险企会先对保单进行核对,看是否属于保单中所记录的重大疾病。一般情况下,消费者身患的重大疾病基本都包含在保单中。核对无误后,险企就会启动理赔程序,开始理赔。

      3、备齐理赔资料

      重疾险理赔材料一般包括:①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。若在多个医院就诊,还需同时提供多个医院的诊断证明。②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。

      三、重疾险的种类有哪些?

      重疾险的种类主要分为独立主险型、附加给付型、按比例给付型、提前给付型。具体如下:

      1、独立主险型。这类重疾险的保障范围包含了重疾和身故两部分的责任,两者之间相互独立,各自的保额也是单一保额。

      2、附加给付型。这类重疾险通常作为寿险的附约,保险责任包含了重疾、身故高残两类。其主要的特点是有确定的生存空间。

      3、按比例给付型。这类重疾险针对不同的重大疾病,其给付比例会有所不同。

      4、提前给付型。这类重疾险的保险责任包含了重疾、高度残疾或身故,保险金额为身故保额,但包括了重疾和死亡保额两部分。

      以上就是为您整理的最新重大疾病保险的异地理赔的规定的相关内容。综上,重大疾病保险的异地理赔应当按照一般理赔程序来进行,准备好相应的理赔材料之后就可以申请了。

     
  •   天有不测风云,意外事故总是发生得让人措手不及,这时保险的作用就显示出来了,特别对于交通事故,交强险更是重要的险种。因此,今天,就将关于“两车相撞同责保险理赔的规定”这一个问题进行具体的介绍,希望对您有一定的帮助。

      一、两车相撞同责保险理赔的规定

      一般涉及到第三者损失的赔偿,都是先通过交强险来理赔。交强险不论责任大小分为两种:单方全责、双方有责。

      单方全责:全责方承担无责方损失,人伤1.1万,财产2000元,死亡残疾11万,无责赔付由全责代赔;

      双方有责(主次、同等):该赔付项目不论责任大小,只要有责任,就构成交强险赔付责任,人伤11.1万,财产2000元,死亡残疾11万。

      如车险同责:双方损失各在2000元以内由交强险互碰自赔,双方各自拿着事故责任向承保公司提出自己车辆损失索赔,

      如双方损失各自或单车超两千以外,两千以内损失互碰自赔,超两千以外部分按事故责任比例摊派(主责承担70%,次责30%,同责50%),超出部分走商业险赔付。

      二、注意事项

      交强险的强制实施肯定是有它的必要性,可以使机动车道路交通事故受害人赔偿得到保障,促进道路交通安全。交强险为交通事故受害人提供及时和基本的保障,购买是必要的。所以说所有的车主都必须进行投保。

      交强险在赔偿的时候,会涉及到一个财产损失,车主们需要明确这个财产损失的定义是什么,财产损失是指被保险机动车发生道路交通事故,直接造成事故现场受害人现有财产的实际损毁。如果是被保险车辆内自己东西的丢失或者说财产的损失,是不在交强险赔偿范围内的。

      三、附加险种酌情买

      车主还可以根据自己汽车的实际状况与使用情况,有针对性地选择附加险。这些险种包括:单独玻璃破碎险、划痕险、不计免赔险等。如果您的爱车经常出入交通混乱的市场等地,容易刮蹭爱车漆面,您就可以考虑买一份划痕险。如果爱车不得不停放在建筑工地旁的停车场,时常有飞来的小石块,您的挡风玻璃又价值不菲,那就建议您单独投保一份玻璃破碎险,以避免经济损失。此外,夏天天气热,汽车容易产生自燃,您在经济条件充裕的情况下也可以购买自燃险,做到有备无患。

      要提醒大家的是,新车新手难免磕磕碰碰,发生事故的频率也相对较高,因此,保险专家建议车主,如果是采用分期付款方式购买了新车,按要求您必须购置全险;如果您采用全款的方式购买了一辆新车,您本人又是一名新手,为了减少损失,可以考虑购买除自燃损失险外的所有投保内容。

      “两车相撞同责保险理赔的规定”这一问题在上文已经进行了全部介绍。两车相撞通常会涉及到第三人的利益和责任,其责任一般来说有单方责任、双方责任者两种,两种责任的情况下会有不同的解决方式,所以同责时要具体进行分析。

     
  •   为了解决看病难的问题,国家也是出了很多实实在在的政策,比如医疗制度改革、医疗保险等,确实在一定程度上缓解了看病难的问题。医疗保险理赔标准到底是怎样的呢?有些时候就诊的医院不一样的话,最后的医疗保险的赔偿标准也不一样。今天就带您一起了解下医疗保险理赔标准是怎么规定的

      一、医疗保险理赔标准是怎么规定的

      1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

      2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。

      3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。

      二、社保医疗保险报销范围是什么

      1、个人帐户支付下列医疗费用:

      门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

      2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

      住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

      3、基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

      在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

      4、基本医疗保险制度赔付标准:

      基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

      在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。

      5、特殊情况特殊对待:

      为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担,保证其基本医疗,某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者,在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间,因病情需要,使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

      此外,精神病患者将获得更优惠的条件,精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院,一年内只收取一次统筹基金起付标准费用,并减收起付标准的50%。

      一般情况下,对于医疗保险,我国公民需要拿上在医院的所有花费单,到当地的医疗保险报销中心进行报销就可以了。以上就是为您整理的医疗保险理赔标准是怎么规定的相关内容,希望对您有所帮助。

     
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