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工伤保险的理赔

工伤保险的理赔

发布时间 :2019-08-15 10:29浏览量 : 219
工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。下面为你整理了工伤保险的理赔的相关知识,欢迎阅读。
  •   每一个员工都应该进行工伤保险的购买,如果进入到工伤保险的理赔过程中,对于保险的受益人要如何确定呢。所以下面为大家带来工伤保险理赔受益人怎么确定的相关知识。希望能够帮助大家解决相应的问题,当然大家也可以咨询法律快车。

      一、工伤保险理赔受益人怎么确定

      《工伤保险条例》制定目的是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险。为职工缴纳工伤保险是企业应尽的义务,职工不出钱的,企业职工都有依照工伤保险条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

      一般来说企业都是以工伤保险为主,其他商业险(比如意外伤害险)为辅。既然工伤了,那相应的赔偿肯定是由伤者为直接受益人啊,当然是归伤者。企业出钱呢,只是间接受益者,分散了用工的风险。

      二、工伤保险的作用

      1、工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分,是国家通过立法强制实施的,是国家对职工履行的社会责任,也是职工应该享受的基本权利。工伤保险的实施是人类文明和社会发展的标志和成果。

      2、实行工伤保险保障了工伤职工医疗以及其基本生活、伤残抚恤和遗属抚恤,在一定程度上解除了职工和家属的后顾之忧、工伤补偿体现出国家和社会对职工的尊重,有利于提高他们的工作积极性。

      3、建立工伤保险有利于促进安全生产,保护和发展社会生产力。工伤保险与生产单位改善劳动条件、防病防伤、安全教育,医疗康复、社会服务等工作紧密相联。对提高生产经营单位和职工的安全生产,防止或减少工伤、职业病,保护职工的身体健康,至关重要。

      4、工伤保险保障了受伤害职工的合法权益,有利于妥善处理事故和恢复生产,维护正常的生产、生活秩序,维护社会安定。

      三、工伤保险的认定条件

      职工有下列情形之一的,应当认定为工伤或视同工伤:

      1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

      2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

      3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

      4、患职业病的;

      5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

      6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

      7、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

      8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

      9、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

      职工在发生工伤后,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当依法进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定,及劳动能力鉴定。其中劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工伤职工应依照劳动能力鉴定部门出具的伤残鉴定,享受不同等级的工伤待遇。

      根据国务院颁布的《工伤保险条例》中针对工伤保险费缴纳规定,用人单位缴纳工伤保险费的数额应为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积,职工个人不缴纳。以北京市工伤保险缴费比例为例:企业每月按照其缴费总基数的0.2%-2%缴纳,职工个人不缴纳。

      以上就是为大家带来工伤保险理赔受益人怎么确定的全部内容。工伤保险的受益人往往都会在进行工伤保险的签订时,合同上进行明确。

     
  •   在我们的日常生活当中,我们一般都会为自己购买一定的保险,这是为了防止意外情况的发生,而作为工作单位来讲,也要为员工购买工伤保险,下面就一起学习一下这篇文章。工伤保险理赔流程是什么样的?希望对你有所帮助。

      一、工伤保险理赔流程是什么样的

      (1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。

      (2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。

      2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。

      3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。

      二、工伤保险理赔材料

      1、工伤保险待遇申请表(按照表列填写好)需要盖好公司的章

      2、工伤认定书原件复印件

      3、工伤鉴定书原件复印件一份

      4、身份证原件正反复印件一份签好名

      5、银行卡复印件一份签好名

      三、工伤保险理赔条件

      2013年后《工伤保险条例》第三十九条,职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

      1、丧葬补助金:为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

      2、供养亲属抚恤金:按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。

      3、一次性工亡补助金:标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。(2010年全国城镇居民人均可支配收入19109元,2009年全国城镇居民人均可支配收入为17175元)。

      伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。

      通过学习了为大家带来的这一篇文章,我们了解清楚了工伤保险理赔流程是什么样的。根据我国相关法律的规定,一般是由单位在事故发生后30天之内上劳动局进行工伤申报。如果没有及时申报,那么应该要劳动者自己向劳动局申请认定,感谢阅读。

     
  •   在这个世界上每天都发生着各种各样的意外,在学习或者是工作岗位上,如果意外突然降临在你的身上。我们应该要沉着冷静的处理,接下来就一起学习一下下面这一篇文章。工伤保险理赔可以代理吗?希望对你的问题有所帮助。

      一、工伤保险理赔可以代理吗

      一般分为以下几个步骤,每个阶段都可以委托律师的:

      1、进行工伤认定

      2、劳动能力鉴定。

      职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

      劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。其中,劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级,生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

      3、调解。

      鉴定结果出来后,劳动者可与用人单位就工伤保险待遇进行调解。

      4、劳动争议仲裁。

      调解不成的,当事人一方可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,但应当自劳动争议发生之日起60日内提出书面申请。

      5、提起民事诉讼。

      劳动争议当事人对劳动争议仲裁委员会作出的仲裁裁决不服的,可以自收到裁决书之日起15日内向人民法院提出民事诉讼。

      二、工伤保险理赔给个人还是公司

      应为团体意外伤害保险。受害人是团体保险项下被保险人(员工)之一。

      由于新保险法禁止企业在为员工投保的保险业务中指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人,因此保险公司依据企业提供的关于员工同意指定投保单位为受益人的书面材料,将保险金支付给企业的行为将被认定为无效。被保险人的近亲属即使当时签署同意意见后,仍可向保险公司主张权利,保险公司将面临重复理赔的法律风险。

      毫无疑问,保险赔偿应由个人(被保险人)领取。

      三、工伤保险的特点

      1、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在,无时不在,任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工,任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病,都应毫无例外地获得工伤保险待遇。

      2、工伤保险的责任具有赔偿性。工伤即职业伤害所造成的直接后果是伤害到职工生命健康,并由此造成职工及家庭成员的精神痛苦和经济损失,也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度,其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。

      3、工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者,用人单位均应承担保险责任。

      4、工伤保险不同于养老保险等险种,劳动者不缴纳保险费,全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。

      5、工伤保险待遇相对优厚,标准较高,但因工伤事故的不同而有所差别。

      通过学习了为大家带来的这一篇文章,我们了解清楚了工伤保险理赔可以代理吗这个问题的答案是什么。工伤保险理赔分为十多个步骤,每一个阶段都可以委托律师进行代理。因此是可以代理的,非常感谢您的阅读。

     
  •   我们每个人都不知道明天和意外哪一个先来,因此我们在工作的过程中,一定要注意自己的行为,避免意外的发生。接下来就一起学习一下下面这篇文章。工伤保险理赔需要哪些资料?希望对你当前所面临的问题能够有所帮助。

      一、工伤保险理赔需要哪些资料

      工作赔偿一般要经过工伤认定,认定后还要做劳动能力鉴定,这样才能确定最终的赔偿数额的。

      工伤认定要提供:

      提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:

      (一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;

      (二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

      二、工伤保险特点

      1、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业

      危害无所不在,无时不在,任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工,任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病,都应毫无例外地获得工伤保险待遇。

      2、工伤保险的责任具有赔偿性。也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度,其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。统一专属工伤保险方案与社保完全对接,补充了一次性伤残就业补助金的赔偿。

      3、工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者,用人单位均应承担保险责任。

      4、工伤保险不同于养老保险等险种,劳动者不缴纳保险费,全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。

      三、工伤保险遵循以下十个原则

      1、无责任补偿(无过失补偿)原则;

      2、国家立法、强制实施原则;

      3、风险分担、互助互济原则;

      4、个人不缴费原则;

      5、区别因工与非因工原则;

      6、经济赔偿与事故预防、职业病防治相结合原则;

      7、一次性补偿与长期补偿相结合原则;

      8、确定伤残和职业病等级原则;

      9、区别直接经济损失与间接经济损失原则;

      10、集中管理原则。

      通过学习了为大家带来的这一篇文章,我们了解清楚了工伤保险理赔需要哪些资料。根据我国相关法律的规定,应该提供劳动聘用合同文件复印件,还有医疗机构出具的诊断报告。

     
  •   在我们的日常生活当中,如果在工作的过程中受到了伤害,那么我们应该及时的向工作单位获得相应的赔偿。那么对于这个获得赔偿的时间是否有一定的期限呢?接下来就一起学习一下这篇文章,工伤保险理赔期限是怎样的?希望对你有所帮助。

      一、工伤保险理赔期限是怎样的

      工伤认定也好,工伤等级鉴定也好,归根结底是要进行工伤待遇赔偿,确保当事人合法权益得到有效落实,不受侵害。

      对于申请工伤待遇赔偿从期限上来看可以分两种。

      一种是参加工伤保险的赔偿。这里需要注意的期限与工伤认定一样,即用人单位必须在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。如用人单位在依法规定的时限内提交工伤认定申请的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。因此,需提醒参保的用人单位切莫小视工伤认定30日的期限。

      另一种是参加工伤保险的赔偿。发生工伤后,用人单位因种种原因不能及时支付工伤待遇劳动争议而引起的纠纷,其申请仲裁的期限期间为一年,该仲裁期限期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

      二、其他有关工伤赔偿的期限

      1、申请劳动能力复查鉴定的期限是自劳动能力鉴定结论作出之日起:1年后。

      2、工伤认定结束后,社会保险行政部门应将工伤认定的有关资料保存:50年。

      3、视为工伤的情形之一是职工在工作时间和工作岗位突发疾病在一定的时间内抢救无效死亡,该一定的时间是:48小时内。

      4、工伤争议仲裁申请期限:从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年。

      5、工伤争议仲裁裁决期限:受理仲裁申请的45日内,案情复杂的为60日内。

      6、劳动者不服工伤争议仲裁裁决,向人民法院提起诉讼的期限:收到仲裁裁决书之日起15日内。

      三、申请工伤认定期限

      当职工发生事故受到伤害后,作为用人单位也好,受伤职工也好,除了积极治疗外,首先要把握好申请工伤认定的期限,这是受伤职工合法权益受到保障的前提。这就要求用人单位在规定的期限内办理申报工伤的手续。如果超过期限,就很难认定了。对于申请工伤的期限,我国的《工伤保险条例》规定,“职工在发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。”

      通过学习为大家带来的这一篇文章,我们了解清楚了工伤保险理赔期限是怎样的。一般情况下,如果发生了工伤意外,那么用人单位在30天之内向劳动部门提出申请工伤认定。错过了这个时间就会带来许多麻烦,感谢您的阅读。

     
  •   在我们的工作过程中,如果不小心发生了意外,那么我们应该及时的向有关部门提出工伤认定,从而获得相应的赔偿,接下来就一起学习一下下面这篇文章。工伤保险理赔金额有地区差异吗?希望对你当前所面临的问题能够有所帮助。

      一、工伤保险理赔金额有地区差异吗

      不同的伤害程度和地区赔偿标准不同的,申请工伤认定和劳动能力鉴定,按鉴定结论主张工伤保险待遇。

      工伤认定是社会保险行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性进行行政确认,是职工遭受事故伤害后享有工伤保险待遇和发生争议通过法律途径获得救济的前提条件。

      劳动能力鉴定是劳动者因工负伤后,劳动鉴定机构根据国家鉴定标准,运用有关政策和医学科学技术的方法、手段对工伤职工伤残程度和丧失劳动能力程度进行综合评定,是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件。

      劳动者遭受工伤事故伤害,应当先向用人单位工伤保险统筹地区人社局申请工伤认定,所在单位应当在事故发生的30内申请,工会、工伤职工及其近亲属可在一年内提出认定申请。

      二、申请工伤认定应当提交下列材料

      1、《工伤认定申请表》;

      2、与用人单位存在劳动关系的证明材料;

      3、医疗诊断证明等。

      工伤认定并伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局)。申请劳动能力鉴定应当填写《劳动能力鉴定申请表》并提交:

      1、《工伤认定决定书》原件和复印件;

      2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;

      3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;

      4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

      根据鉴定结论,主张工伤保险待遇。不同的伤残等级,获得的补偿不同。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、伤残津贴等。

      与用人单位工伤保险待遇发生争议,是劳动争议,向用人单位所在地或者劳动合同履行地劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁。经仲裁裁决,裁决书发生法律效力,用人单位不履行裁决书规定的义务,申请人民法院执行。

      三、工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况

      1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿

      医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

      2、造成伤残的赔偿

      医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

      3、造成死亡的赔偿

      丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。

      4、职工下落不明的情况

      职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目,要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有:供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有:丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

      通过学习了为大家带来的这一篇文章,我们了解清楚了工伤保险理赔金额有地区差异吗。根据我国的实际情况,不同的地域有着不同的赔偿标准这是因为不同的地区之间经济发展水平的不同。

     
  •   基本上大部分的劳动者都会进行工伤保险的购买,但是如果要进行工伤保险的理赔的话,应该如何进行呢。所以下面是为大家带来工伤保险怎样申请理赔流程的相关知识。希望能够帮助大家解决相应的问题,当然大家也可以咨询。

      一、工伤保险怎样申请理赔流程

      1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论;

      2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇;

      3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请,在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论,对于不符合申请条件的要写明理由;

      4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。

      依据《社会保险法》第三十六条:职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

      二、工伤保险的特点

      1、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在,无时不在,任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工,任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病,都应毫无例外地获得工伤保险待遇。

      2、工伤保险的责任具有赔偿性。也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度,其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。统一专属工伤保险方案与社保完全对接,补充了一次性伤残就业补助金的赔偿。

      3、工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者,用人单位均应承担保险责任。

      4、工伤保险不同于养老保险等险种,劳动者不缴纳保险费,全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。

      5、工伤保险待遇相对优厚,标准较高,但因工伤事故的不同而有所差别。

      6、工伤保险作为社会福利,其保障内容比商业意外保险要丰富。除了在工作时的意外伤害,也包括职业病的报销、急性病猝死保险金、丧葬补助(工伤身故)。

      商业意外险提供的则是工作和休息时遭受的意外伤害保障,优势体现为时间、空间上的广度。比如上下班途中遭遇的意外,假如是机动车交通事故伤害可以由工伤赔偿,其他情况的意外伤害则不属于工伤的保障范围。

      2010年12月20日,国务院第136次常务会议通过了《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》。《决定》对2004年1月1日起施行的《工伤保险条例》作出了修改,扩大了上下班途中的工伤认定范围,同时还规定了除现行规定的机动车事故以外,职工在上下班途中受到非本人要责任的机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害,也应当认定为工伤。

      在赔付方面,医疗费用通常是由工伤保险先报销后,商业保险扣除已赔付部分对剩下的金额进行赔偿。身故或残疾保险金则是分别按照约定额度给付,不存在冲突现象。通常建议将商业意外险作为社保的补充和完善。

      三、工伤保险的作用

      1、工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分,是国家通过立法强制实施的,是国家对职工履行的社会责任,也是职工应该享受的基本权利。工伤保险的实施是人类文明和社会发展的标志和成果。

      2、实行工伤保险保障了工伤职工医疗以及其基本生活、伤残抚恤和遗属抚恤,在一定程度上解除了职工和家属的后顾之忧、工伤补偿体现出国家和社会对职工的尊重,有利于提高他们的工作积极性。

      3、建立工伤保险有利于促进安全生产,保护和发展社会生产力。工伤保险与生产单位改善劳动条件、防病防伤、安全教育,医疗康复、社会服务等工作紧密相联。对提高生产经营单位和职工的安全生产,防止或减少工伤、职业病,保护职工的身体健康,至关重要。

      4、工伤保险保障了受伤害职工的合法权益,有利于妥善处理事故和恢复生产,维护正常的生产、生活秩序,维护社会安定。

      以上就是为大家带来工伤保险怎样申请理赔流程的全部内容。在工伤保险的理赔工作进行的流程当中,是需要遵循相关的原则的。

     
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