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医疗保险的报销比例

医疗保险的报销比例

发布时间 :2019-08-12 10:58浏览量 : 214
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。下面为您整理了医疗保险的报销比例的相关内容,希望对您有帮助,欢迎阅读。
  •   对于国计民生来说,大病医疗保险是最为人们关注的问题,那么大病医疗保险报销的比例是多少呢?下面就由法律快车小编为大家一一介绍大病医疗保险报销的比例、什么是大病保险、大病医疗保险是选择单次还是累计报销,希望能对大家提供帮助。

      一、大病医疗保险报销的比例

      1、大病医保报销比例只有50%左右。

      2、大病医保仅报销医保目录里的费用。以最常见的大病癌症为例:如果使?进?药、靶向药等特效药,则年治疗费?要到50万元以上。而这部分优质特效的药物,恰恰是不在医保目录的报销范围上的。

      二、什么是大病保险

      城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸。

      大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。2013年,湖南省在部分市州开展大病保险试点,有力缓解了当地群众因病致贫、因病返贫问题,为加快推进大病保险制度建设,筑牢全民基本医疗保障网底,今年全省全面推开大病保险。

      三、大病医疗保险是选择单次还是累计报销

      其实,不管你是单次还是一年累计报销,实际报销的数额差别不大。当然,每个人可根据自己的病情来选择,不需要多次住院治疗的,可选择单次报销;需要多次住院治疗且每次自负费用达不到高额费用标准的,可到年底一起结报。

      随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,省人力资源社会保障、卫生计生部门会同省财政部门,还将适时提高支付比例和补偿封顶线,切实有效地减轻大病患者个人医疗费用负担。

      商业保险经办机构将与城乡居民基本医保经办服务,建立联合办公机制,并在省、市、县级居民医保、新农合经办机构服务大厅,设立大病保险服务窗口,配备专职人员,您只要提供相关资料,就可以一站式轻松报销了。

      以上就是法律快车小编为大家分享的有关“大病医疗保险报销的比例”的法律内容,除了需要了解大病医疗保险报销的比例外,还要了解大病医疗保险报销的具体方式等内容。如果大家还有的其他法律问题,欢迎咨询法律快车。

     
    大病医疗保险报销的比例
  •   我国法律规定了每个用人单位都需要为员工缴纳五险,其中就包含医疗保险。职工的医疗保险在缴纳了一定期限后,达到法定退休年龄时,退休后不再缴纳医保费用,可以依法享有医疗保险待遇。那么退休职工医疗保险住院报销比例是怎样的?下文法律快车小编为您整理了一些相关资料,以供参考。

      一、退休职工医疗保险住院报销比例

      职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。具体如下:

      1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。

      2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%;

      3、推许职工,其医医疗药费报销为75%;

      4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%;

      5、退休职工工龄满15-21年以下,其医疗费用可以报销80%;

      6、退休职工工龄满21-30年以下,其医疗费用可以报销85%;

      7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。

      二、不属医疗保险报销范围的规定

      1、不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

      2、因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

      3、出国、出境期间的医疗费用。

      4、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

      5、纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

      三、退休职工医疗保险报销流程

      根据社会医疗保险的相关规定,一旦发生医疗问题之后,需要前往和社会医疗保险定点的医院,对于退休职工医疗保险这部分也是成立的,而且各位退休职工应该注意,这样才能够给予个人利益更为全方位的保障。而当退休职工身体经过检查必须住院时,根据医师开具的病情证明书,各位退休职工便可以开始入院治疗。

      当然很多时候退休职工也会出现急诊的情况,对于急诊的问题可以先进行治疗。不过各位退休职工应该注意,必须三天内凭借着医院的相关证明补办具体的入院手续,否则退休职工医疗保险将不予以报销。所以家属在时间方面应该给予更为科学的认识,这样才能够使得整体在医疗保险保障范围内。

      而具体住院过程中,由于相关医院医疗水平方面的限制,所以往往不能够继续治疗。这个时候需要住院必须经过医院院长的签字以及其他相关的手续,只有这样退休职工医疗保险才能够处于正常报销范围内。而不同级别医院在报销比例方面是不同的,而且社会医疗保险对于自费性药物是不予以报销的,各位退休职工都应该丰富这些基本的常识内容。

      以上就是法律快车小编为大家整理的关于退休职工医疗保险住院报销比例的相关资料。退休职工因病住院的,必须严格遵守医疗管理制度,不可以用任何理由来强行要求医生给予其他药品或者提出过分额外要求。如果您对此还有其他疑问,欢迎咨询法律快车的在线律师。

     
    退休职工医疗保险住院报销比例
  •   城乡医疗保险都是为了人民服务的。为了使人民看病少花钱,甚至不花钱。使得人们的生活水平更高,感受到社会主义国家的福利。但是城乡居民医疗保险的比例是不同的。下面法律快车小编就为大家介绍一下2019城乡居民医疗保险保险比例,希望对大家有所帮助。

      一、2019城乡居民医疗保险保险比例

      其实个人缴费标准上涨,报销比例也有所提升,广州的未成年人及在校学生在三级医疗机构的住院报销比例:从70%提高至80%;

      而其他城乡居民在三级医疗机构住院的报销比例:从60%提高至70%;

      最值得分享的是各地区的大病报销的最高报销上限都在上涨,今年广州已经提高到68万元,能真真正正的帮助大大病患者家庭;

      二、职工医疗保险与城乡居民医保的区别

      1、保障对象不同,职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

      而城乡居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

      2、缴费的主体、方式不同,职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,由单位负责办理。一般来说,缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保,但参保后需要等待一定期限,才可享受医保待遇。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。

      很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,职工医保断缴超过一定时期(多为3个月),会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间则可以计入累计缴费年限。

      居民医保由个人承担全部费用,一年一缴。居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。

      3、缴费金额不同,职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费。即便按最低基数缴费,每年缴费的总金额也至少几千元。城乡居民医保费用较低,一般在180-300元不等,远低于职工医保。

      4、报销标准不同,职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。

      城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。

      三、城乡居民医疗保险的优点

      1、参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。

      2、参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。

      3、解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。

      以上就是法律快车小编为大家介绍的关于2019城乡居民医疗保险保险比例的相关内容。因为城乡居民存在着比较大的差别,经济水平和生活水平上都有很大差别。要是因人而异才显得更加的公平。居民的一些福利自然也要因人而异。

     
    城乡居民医疗保险保险比例
  •   在实践中,医疗保险已经走进了千家万户,每年通过医保报销而治疗疾病的人数也越来越多,医保是一项福利政策。如果就农村医保要进行报销的,那么农村医疗保险住院报销比例是多少呢?阅读完以下法律快车小编为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、农村医疗保险住院报销比例

      1、门诊补偿:

      (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

      (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院补偿

      (1)报销范围:

      ①药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      ②60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

      3、大病补偿

      (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

      (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      二、不属农村合作医疗保险报销范围

      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

      2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

      3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

      4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

      5、报销范围内,限额以外部分。

      很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

      留下住院资料和相关的发票,因为资料不全会引发很多的保险理赔问题,您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。

      三、城镇居民医疗保险报销比例

      门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

      住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

      非参保地就医报销的比例:二档缴费,在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费,凭转诊证明,方可在就医医院按市外比例正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

      异地就医报销比例:二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受省住院报销政策,个人不需要垫付住院费用。一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,凭转诊证明回当地转出医院报销

      以上就是法律快车网小编为您整理的最新农村医疗保险住院报销比例是多少的相关内容。综上,农村医疗保险住院报销比例为20%到60&,如果是重大疾病的或者是小病的也会进行相应的报销。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车网律师。

     
    农村医疗保险住院报销比例
  •   现如今,农村合作医疗保险已经走进千家万户了,人人都能享受到医疗保险带来的好处,在一定的范围内解决了看病难的状态。因此,想必大家想知道,关于农村医疗保险在外地住院报销比例?接下来由法律快车小编详细为您介绍!

      一、农村医疗保险在外地住院报销比例

      各地报销比例不同,异地报销比例远低于本地就医。

      1、门诊:

      村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院报销范围:

      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      3、大病医疗:

      (1)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      (2)新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

      特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

      二、农村医疗保险异地报销流程

      1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

      2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。

      3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

      三、哪些不属于农村合作医疗保险报销范围

      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

      2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

      3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

      4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

      5、报销范围内,限额以外部分。

      以上是法律快车小编为您整理的关于农村医疗保险在外地住院报销比例的内容,由此可知,农村医疗保险外地住院各地报销比例有所不同,异地报销比例远低于本地就医。如有其它疑问,欢迎向法律快车发布法律咨询。

     
    农村医疗保险在外地住院报销比例
  •   现在医疗保险已经走进了千家万户,看病难、看病贵的问题正在得到逐步的解决,如果贫困户要进行基本医疗保险住院报销的,那么贫困户基本医疗保险住院报销比例是多少呢?阅读完以下法律快车小编为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、贫困户基本医疗保险住院报销比例

      为了缓解我国的医疗就医问题,我国这几年都在大力推广基本医疗保险。并且逐年增加基本医疗保险的保障程度,对于一些贫困户更是,他们参加基本医疗保险都会有一定的补贴。那么,贫苦户参保的基本医疗保险的住院报销比例是怎么样的呢?保险同城网小编为大家详细介绍。

      贫困户根据不同的人群参加的基本医疗保险是不通的,分别有居民医疗保险和城镇居民医疗保险,他们分别住院的报销比例也是有所不同。具体情况分别如下:

      1、居民医疗保险的贫苦户住院报销比例:

      镇卫生院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为60%;

      二级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为40%;

      三级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为30%。

      2、城镇居民医疗保险的贫苦户住院报销比例

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,

      一级医院不设起付标准,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为60%。

      二级医院住院起付标准为300元,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为55%;

      三级医院起付标准为659元,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为50%上限为2000元;

      二、基本医疗保险的参保人员

      1、城镇职工基本医疗保险

      按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发44号)的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。

      但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。

      2、农民工也参加基本医疗保险

      劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知》(劳社部发〔1999〕10号)规定,农民合同制职工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。

      三、基本医疗保险的医疗器械

      根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定,医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。

      原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定:

      1、企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限,给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的,在本单位工作5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的,在本单位工作5年以下的为6个月;5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。

      2、医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个月的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;18个月的按24个月内累计病休时间计算;24个月的按30个月内累计病休时间计算。

      3、企业职工在医疗期内,其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行。

      4、企业职工非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病,在医疗期内医疗终结,不能从事原工作,也不能从事用人单位另行安排的工作的,应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定(自2002年4月5日之后,按《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》(劳社部发8号)执行)。被鉴定为一至四级的,应当退出劳动岗位,中止劳动关系,办理退休、退职手续,享受退休、退职待遇;被鉴定为五至十级的医疗期内不得解除劳动合同。

      5、企业职工非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病,医疗期满,应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定(自2002年4月5日之后,按《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》(劳社部发8号)执行)。被鉴定为一至四级的,应当退出劳动岗位,解除劳动关系,并办理退休、退职手续,享受退休、退职待遇。

      6、医疗期满尚未痊愈者,被解除劳动合同的经济补偿问题按照有关规定执行。

      以上就是法律快车小编为您整理的最新贫困户基本医疗保险住院报销比例的相关内容。综上,贫困户基本医疗保险住院报销比例在30%到60%之间不等,还需要看就诊的医院的等级。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师。

     
    贫困户基本医疗保险住院报销比例
  •   无论是城市居民还是乡镇居民,基本上都购买了医保,当我们生病住院的时候可以按照一定的比例报销费用,那么,城镇居民医疗保险住院报销比例是怎样的呢?不同等级医院的报销比例是否一样?下面请看法律快车小编为您详细介绍,希望对您有所帮助。

      一、 城镇居民医疗保险住院报销比例

      1、未成年及在校学生

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%.

      2、非从业居民

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,三级医院起付标准为2000元,报销比例为65%;二级医院起付标准为1000元,报销比例为75%;一级医院起付标准为500元,报销比例为85%.

      3、老年居民

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的的医疗费,三级医院起付标准为1400元,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为700元,报销比例为75%;一级医院起付标准为350,报销比例为85%.

      二、城乡居民医保住院报销比例

      1、报销范围

      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最高可报销200元;手术费(依据国家标准,在1000元以上的部分依据1000元补偿)。

      B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院,发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿,最高不超过200元。

      2、报销比例

      镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;三级医院可补偿的比例是30%.

      3、大病补偿

      镇风险基金补偿:只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。

      即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可获得70%的补偿,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最高补偿不超过1.1万元。

      三、异地医疗保险怎么报销

      1、异地报销(转诊省内)。

      首先电话咨询社保局新农合的具体报销政策,在经过本地医院开具转诊书后到当地的社保局备案。接着在上级医院办理住院手续后,在出院时可以直接获得报销补贴。

      2、异地报销(转诊省外)。

      假设省外就医的起付线为2000元,补偿比例为35%~65%,但考虑各地的报销政策不一致,那么全部算下来,实际的补偿比例可能会更低。要提醒大家的是,转诊证明并不是那么容易开的,开具的条件通常是当地没有治疗这个疾病的设备,所以从县城转诊到上级医院会很容易。但若是从省会城市医院转诊到北京就非常困难了。

      3、异地报销(非转诊)。

      考虑到转诊有诸多的限制,所以很多人都在没有转诊的情况下自行去其他城市就医。那么按照上述老方这个例子,若不考虑转诊,那么实际报销比例可能连35%都没有,报销比例只会在0%~35%之间。

      若是用职工医保一档来计算,假设在深圳,报销比例为90%,在未办理转诊而异地就医的情况下,发生的住院医疗费用要先行垫付现金,再根据有关单据和资料向社保机构申请报销,报销比例将会降低30个百分点。而未办理转诊前往常住内地就医的,在深圳市市外定点医院发生的住院医疗费用,可用医保卡直接记账,报销比例降低10个百分点。

      所以,异地就医住院报销比例为60%~80%之间,不过报销一定要符合报销范围!

      以上就是法律快车小编为您介绍的关于城镇居民医疗保险住院报销比例的相关法律知识,由上述内容可知,不同职业的人员在不同等级的医院,报销比例是不一样的,因此,建议您到就医的医院进行详细咨询了解,如果还有其他法律问题,请上法律快车咨询。

     
    城镇居民医疗保险住院报销比例
  •   保险是现在从出生一直到死亡为止都会购买的一种应急措施,就像现在的小孩子出生,一般父母就会给他们购买相应的儿童保险,这些保险在住院或者是发生一些不好的情况的时候就会有所赔偿。下面就让法律快车小编为大家带来儿童医疗保险住院报销比例的相关内容,一起来看看吧。

      一、儿童医疗保险住院报销比例

      一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%;

      儿童险是保险公司针对0至15周岁这一特定年龄段的人群提供的一种人身风险保障。由于新生儿死亡几率大,学龄前儿童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,而以死亡为给付条件的险种一般医疗赔付比例不高。

      二、医疗保险分类

      医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

      商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

      报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

      赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

      上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

      三、医疗保险报销的条件

      《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

      根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

      (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

      (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

      (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

      以上就是法律快车小编为大家带来儿童医疗保险住院报销比例的全部内容。医疗保险是专门针对于医疗方面的保险内容,其他的情况的也有相应的保险。如果你还有更多的法律问题,欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
    儿童医疗保险住院报销比例
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