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生育保险报销流程

生育保险报销流程

发布时间 :2019-05-17 10:08浏览量 : 363
我们缴纳的五险一金其中的一个险种就是生育险,那么我们在符合生育险报销的条件后,应该如何申请报销生育险呢?因为报销生育险的情况具有普遍性,因此下面就生育险报销的流程进行一个详细的说明,希望能够帮助到大家。
  •   职工生育保险报销流程是指劳动者购买生育保险并且符合法律规定,报销生育产生的医疗费用、计划生育的医疗费用和领取相应津贴的行为,生育保险是对女职工基本生活的保障,是国家和企业必须承担的费用,下面我们就来看看一般职工生育保险报销流程是怎样的。

      一、职工生育保险报销范围

      生育医疗费用包括下列各项:

      (1)生育的医疗费用;

      (2)计划生育的医疗费用;

      (3)法律、法规规定的其他项目费用。

      确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

      生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数

      二、职工生育保险报销流程

      (一)生育津贴

      1、所需材料:

      《结婚证》原件及复印件一份;

      《生育服务证》原件及复印件一份;

      婴儿出生证明原件及复印件一份;

      医学诊断证明书原件及复印件一份;

      《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

      注:以上复印件必须用A4纸。

      2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

      3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

      符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。

      夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

      (二)生育医疗费用(产前检查)

      1、所需材料:

      《生育服务证》原件及复印件一份;

      婴儿出生证明复印件一份;

      医学诊断证明书复印件一份;

      所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);

      《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

      2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

      3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

      (三)计划生育手术医疗费用(住院费)

      1、所需材料:

      《生育服务证》原件及复印件一份;

      婴儿出生证明复印件一份;

      医学诊断证明书复印件一份;

      所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);

      《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

      2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

      3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

      以上就是法律快车小编整理的关于一般职工生育保险报销流程是怎样的全部内容,无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。


    (责任编辑:陈墨宸)

     
  •   职工生育保险报销是指购买过的生育保险得劳动者,在进行生育时支出的费用报销,这是国家五险里面强制企业为我们购买并且享有的福利,如果公司员工有生育情况的就可以依照法律规定进行费用报销,下面我们就来看看2018年女职工生育保险报销流程怎么走。

      一、职工生育保险报销需要提交的申报材料:

      1、社会保险登记表;

      2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

      3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

      生育女职工需要提交的申报材料:

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

      4、企业职工生育医疗证审领表;

      5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

      6、企业职工生育医药费报销申请单;

      7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

      8、企业职工生育保险外地就医申请表;

      9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

      10、收款收据。

      二、职工生育保险报销期限

      1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

      2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

      3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

      4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

      逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

      用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

      以上就是法律快车小编整理的关于2018年女职工生育保险报销流程怎么走全部内容,夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报申领生育津贴人员信息登记表,交由工作单位单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心就可以获得审批进行报销。


    (责任编辑:陈墨宸)

     
  •   按照国家有关规定,凡是符合计划生育条例规定的第二胎也可以享受有关生育保险待遇。只要持有准生证,加上生育保险参保时间满足最低的缴费期限,那么生育保险也应该按照国家规定享受。那么报销流程和第一胎的流程是不是一样呢?

      二胎生育保险报销流程

      一、用人单位需要提交的申报材料:

      1、社会保险登记表;

      2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

      3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

      二、生育女职工需要提交的申报材料

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

      4、企业职工生育医疗证审领表;

      5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

      6、企业职工生育医药费报销申请单;

      7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

      8、企业职工生育保险外地就医申请表;

      9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

      10、收款收据。

      三、配偶生育的男职工需要提交的材料

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、男职工本人身份证(原件及复印件);

      四、要注意的是:

      1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

      2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

      3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

      4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办;

      5、逾期申办的,社会保险经办机构不予受理;

      6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

      二胎生育保险报销材料

      以北京市生育保险报销为例,生育期间的住院费可以使用社保卡进行结算,所以不需要准备什么材料。如果没带社保卡紧急住院、单位欠费或者在外地住院,那么生育报销需要走手工报销流程。报销还需要由单位的人事专员代劳。请新妈妈准备以下材料:

      1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;

      2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;

      3.收费票据;

      4.住院费用汇总明细清单;

      5.出院诊断证明(复印件);

      6.急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确入院途径为急诊入院)

      7.结婚证复印件;

      8.《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件;

      9.婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件;

      10.定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明)。

     
  •   生育保险,是保险当中专门针对生育方面的一种保险类型,当你购买此种保险之后在生育的情况下就可以向其索要相应的补偿金,但是很多人都不知道这个补偿金异地如何索要。下面就为大家带来异地生育保险报销的流程的相关内容,一起来看看吧。

      一、异地生育保险报销的流程

      异地生育报销资料:

      医保手册;

      生育证;

      婴儿出生证;

      住院病历;

      诊断证明;

      住院费用明细发票;

      夫妻双方身份证。

      异地生育报销流程:申报-受理-审核-支付

      单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销,并如实填写医疗费用报销信息登记表;

      经办机构人员受理资料,并对资料是否齐全、真实进行审核;

      审核无误后,进行信息录入,签收并打印回执单;

      申报后15个工作日内,经办机构完成对医疗费用的审核和结算;

      通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡;

      通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。

      二、生育保险条件

      职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

      1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可;

      2、已办理参保备案,并在当地生育;

      3、当地人社局要求的其他条件。

      三、生育保险范围

      1、生育医疗费

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

      女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      2、生育津贴

      女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

      3、一次性分娩营养补助费

      按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

      4、计划生育手术费用

      包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

      5、男职工假期津贴

      已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。

      看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

      生育保险基金不予支付下列费用:

      1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

      2、因为医疗事故发生的费用;

      3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

      以上就是法律快车小编为大家带来异地生育保险报销的流程的全部内容。保险的最大作用就是可以减少紧急情况发生后所带来的损伤的,所以还是很有必要购买的。如果你还有更多的法律问题,欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   教师行业是人们比较敬佩的行业之一,也是孕育祖国的花朵最重要的引导者。对于女教师来说拥有自己真正的小孩是一定的,那么,教师生育保险报销流程是怎么样的呢?我相信你一定会对此产生浓厚的兴趣。今天就带你详细了解有关于此的问题。下面,请看详细介绍。

      一、教师生育保险报销流程

      1、女教师怀孕后,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。

      2、工作人员受理核准后,签发医疗证。

      3、生育女教师产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。

      4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

      参保教师在同时具备下列条件时,才可按规定享受生育保险待遇:

      1、符合国家、省、市计划生育政策规定。

      2、分娩时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

      3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

      二、生育女职工需要提交的申报材料

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

      4、企业职工生育医疗证审领表;

      5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

      6、企业职工生育医药费报销申请单;

      7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

      8、企业职工生育保险外地就医申请表;

      9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

      10、收款收据。

      三、生育保险报销标准

      1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

      2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

      3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

      4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

      5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

      在女性怀孕的过程中购买生育险是有必要的,之后如果出现什么意外事件还可以进行报销相关费用。以上就是法律快车小编的资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解教师生育保险报销流程是怎么样的这个问题。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   生育保险是社会保险中的一种类型,大家在保险生育保险费用的时候要想相关部门提交相应的材料,并且要遵守法律所规定的流程。下面就为大家介绍生育保险产检报销流程,希望能对大家提供帮助,提高法律意识。

      一、生育保险的认定

      生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。

      生育保险报销流程是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。

      二、生育保险报销的条件

      女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

      参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

      (1)符合国家、省、市计划生育政策规定。

      (2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

      (3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

      (4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

      三、生育保险产检报销流程

      生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

      1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

      2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

      3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

      4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

      以上就是法律快车小编为大家分享的有关“生育保险产检报销流程”的法律内容,生育保险是五大险种中的组成部分,且生育保险需要用人单位和个人共同缴纳,大家也要知道报销相关费用所需的材料。如果大家还有其他法律问题,欢迎咨询法律快车。

     
  •   肯定有很多男生不明白生育保险报销如何走流程,其实流程并不复杂,在报销前要明确报销条件,还有相关法律程序,带好材料即可,今天就带你详细了解男职工生育保险报销流程怎么走。下面,请看详细介绍。

      一、男职工生育保险报销流程怎么走(一)

      男职工本人在实施计划生育手术后报销流程:

      计划生育手术费用,应当在手术前,到医疗保险经办机构按规定申办。

      办理材料:

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、男职工本人身份证(原件及复印件)。

      二、男职工生育保险报销流程怎么走(二)

      男职工未就业且未参加其他险种的妻子生娃后的报销流程:

      妻子分娩后12个月内(各地略有不同)带上以下材料,到医疗保险经办机构按规定办理即可。

      具体材料如下:

      1、社保卡、参保人和代办人的身份证(原件及复印件);

      2、配偶身份证原件及复印件;

      3、医院开具的婴儿出生证明;

      4、生育医疗费用收据(发票);

      5、住院费用明细(汇总)清单(原件需医院盖章);

      6、疾病诊断证明书(门诊不需要,原件及复印件,需医院盖章);

      7、出院记录或出院小结等原始资料;

      8、结婚证原件及复印件;

      9、配偶未就业证明,有户口所在地村(居)委会提供盖章。

      三、男职工生育保险报销金额大概是多少?

      一般来说,单位在职男职工购买了生育保险的话,报销标准则要看当地相关政策,金额是略有区别的,不过大致范围如下:

      1、难产或多胞胎生育:2000元,多增一个200元;

      2、顺产:1200元;

      3、流产:200元;

      3、妊娠满7个月顺产:1000元;

      5、妊娠满7个月剖腹:1500元。

      以上就是法律快车小编的资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解男职工生育保险报销流程怎么走。不要不好意思,不要嫌弃麻烦,本来就属于自己的东西,为自己的保险走一波。同时也欢迎大家咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
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