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医疗保险理赔多久到账

医疗保险理赔多久到账

发布时间 :2018-11-16 17:28浏览量 : 1857
随着人们自我意识的逐步提高,购买保险一成为人们投资中的一部分,除了有常见的社保,参保人身保险更是普遍化。保险公司产品的参保除了要按时缴纳相应费用外,对于保险公司的理赔我们也要有所了解。那么医疗保险理赔多久到账?
  •   如今医疗保险的形式渗透着每家每户,目的是为了给一些患者减轻经济负担,也给自己以后的健康买一份安心的保险。那么,对于医疗保险理赔来说,掌握最新报销的比例和时效就晓得尤为重要了。医疗保险理赔期限为多长时间

      一、医疗保险理赔期限为多长时间

      医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可,各个地方比例不一样。

      二、最新医保报销比例

      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

      这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

      5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

      三、医疗保险理赔误区

      误区一:羊毛出在羊身上

      有些投保人认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。

      误区二:只有患重疾,医疗险才发挥作用

      实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。此时,专门针对医疗费用的报销型医疗险就能为投保人分忧。至于津贴型医疗险,无论投保人住院与否,都可对医疗费用进行补贴。

      误区三:年轻时买理赔少,年老时买保费贵

      其实,消费者完全可以在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。

      四、医疗保险报销条件

      《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 [3]

      根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

      (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

      (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

      (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

      以上就是法律快车小编的资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解医疗保险理赔期限为多长时间。任何事情都是有一定时间限制的,在有效地时间去处理才能获得相应的合法赔偿。如果您还有其他问题,欢迎大家咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   “保险是骗人的,让我交钱容易,理赔太难。”这是很多人对保险的普遍认知,因保险公司拒赔而引起的纠纷多见于商业医疗保险的理赔案件里,那医疗保险的理赔时间有限制吗?商业医疗保险理赔流程怎么走?医疗保险理赔的注意事项有哪些?

      一、医疗保险的理赔时间有限制吗

      医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销,一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可另外各个地方比例不一样。

      二、商业医疗保险理赔流程

      商业医疗保险理赔最重要的就是及时报案,出现理赔情况马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料。只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。商业医疗保险理赔流程如下:

      1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内,否则将影响理赔时效。

      2、在保险合同认定的范围内就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到医疗保险理赔服务。

      3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。

      4、填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。

      现在网上投保非常普遍,通过开心保购买医疗保险,也可以享受协助理赔服务。出险之后拨打开心保客服电话4009-789-789,客服人员会提供详细的理赔指导。

      三、医疗保险理赔的注意事项

      1、如实投保原则。购买医疗保险的时候要遵循如实告知义务,隐瞒自身既往病史的,以后也许会被保险公司拒赔,对此大家要清楚。

      2、申请交通事故理赔还需提供事故责任认定书、事故处理协议,法院处理的还要递交法院调解书或判决书。

      3、谨慎选择就医医院。很多保险公司都在合同中指定了定点医院,被保者要在指定医院中就医保险公司才会承担赔偿责任,对此大家要注意。

      4、了解医疗保险的免赔范围。在投保医疗保险的时候,答案及需要了解保险的免责范围,保险公司对一些疾病和费用是不会承担责任的。

      5、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。有的特殊药品或医疗辅助器材不在医疗保险的赔付范围之内,就医时应该尽量提醒医生选择那些在报销范围内的药品或器材。

      通过上文法律快车小编为您详细介绍的关于“医疗保险的理赔时间有限制吗”的相关知识,相信大家对医疗保险的理赔都有了初步了解了。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

      责任编辑:周末

     
  •   患者看病,没有哪个大夫保证在治疗过程中,不出现任何意外。那么发生医疗纠纷后,作为患者一方应该怎么办呢?怎样做才能尽最大限度维护自己的合法权益,争取到法律规定的赔偿呢?意外医疗保险理赔期限为多长时间?

      一、意外医疗保险理赔期限为多长时间

      1、案由的选择

      患方可以选择提起医疗侵权民事赔偿之诉或医疗技术服务合同纠纷之诉。

      医方只能提起医疗技术服务合同纠纷之诉。

      2、受理条件

      (1)有医患关系;(2)医疗行为违法、违规;(3)患者有损害后果;(4)医疗违法、违规行为与患者的损害后果之间有之间因果关系;(5)患者有经济损失;(6)在诉讼时效内。

      3、当事人应提交的材料及证据

      就诊资料(包括门、急诊、住院病史,各种检验申请单,医药费清单,注射证明,外配处方)、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、丧葬费单据、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明(公信证据除外)。

      一审程序

      1、管辖法院

      患方如提起医疗侵权之诉或医疗技术服务合同之诉,由医疗机构所在地法院管辖。

      医方如提起医疗技术服务合同之诉,可选择患方所在地或医方所在地法院管辖。

      2、证据保全

      为防止医疗机构伪造、隐匿、篡改、销毁病史或者防止尸体、检验标本等灭失或为了查阅和复制涉案证据,在提起民事诉讼时,律师应当协助当事人向法院提出证据保全和调取申请。

      3、证据交换与质证

      ⑴审查病史资料是否完整;⑵审查病史资料书写是否符合《病史书写规则》;⑶决定是否申请司法文检鉴定;⑷确定是否存在鉴定不能的情形。

      4、行为能力鉴定

      对涉及精神疾患或患者处于神志不清的医患纠纷案件,在提起民事诉讼时,律师应协助当事人向法院提起行为能力司法鉴定申请,并提供相关的鉴定材料

      5、司法文检鉴定

      病史资料或其他证据有伪造、涂改、添加或其它违反《病史书写规则》的,律师应协助当事人向法院提起司法文检鉴定申请。文检鉴定项目一般包括:签名笔迹鉴定、是否连续书写笔迹鉴定、添加、篡、涂改笔迹鉴定等。

      6、法院委托医疗事故技术鉴定

      涉及医疗事故争议的医患纠纷案件,法院一般委托医学会组织医疗事故技术鉴定。对首次鉴定书不服的,律师应当协助当事人在收到鉴定书之日起15日内向法院提起再次鉴定申请。首次、再次鉴定意见有瑕疵或有缺陷的,律师可以协助当事人向法院提起对有瑕疵或有缺陷部分的鉴定意见进行补充鉴定。与诉前当事人委托医疗事故技术鉴定相比,法院委托鉴定能够及时发现检材上的问题。

      7、过错及因果关系鉴定程序

      一般在不构成医疗事故鉴定结论的情形下或虽构成医疗事故但鉴定意见在认定过错范围方面过于狭窄,同时通过质证发现鉴定意见与本案的客观事实及诊疗规范、常规等相冲突而提起要求司法机关内部鉴定机构进行鉴定的程序。

      8、伤残等级鉴定程序

      为证明患方实际发生损害结果涉及的经济赔偿范围,根据《民法通则》、《医疗事故处理条例》等规定而向法院申请提起的一种鉴定程序。

      9、营养期限鉴定程序

      发生不良反应不论是否构成伤残等级,该不良反应造成患者用于住院期间的医疗伙食或出院后的营养调理而发生的费用,其计算期限必须针对具体的不良后果由鉴定部门作出鉴定。

      10、护理期限鉴定程序

      发生不良反应不论是否构成伤残等级,该不良反应造成患者部分或全部丧失生活自理能力而必须依赖生活护理的,其护理期限应当由鉴定部门作出鉴定。

      11、医疗依赖鉴定程序

      对医疗过失行为造成患者伤残,为维持或恢复组织、器官生理功能需要继续治疗并已形成护理、药物或其它医疗依赖的,对于医疗依赖的期限及费用,应当由司法鉴定机构通过鉴定和评估确定。

      二审程序

      1、提起理由

      (1)对一审判决认定的事实不服;

      (2)有新的证据足以推翻一审判决;

      (3)认为一审判决违反法定程序,如为给予当事人充分的鉴定权利;

      (4)其他理由。

      2、提起时间

      (1)不服一审判决的,在判决书送达之日起十五日内向一审法院或二审法院递交上诉状;

      (2)不服一审裁定的,在判决书送达之日起十五日内向一审法院或二审法院递交上诉状。

      3、庭审要点

      必须以一审认定的事实及判决理由为切入点,以二审观点为重点,寻求突破。

      再审程序

      1、提起理由

      (1)有新的证据,足以推翻原生效判决、裁定的;

      (2)原生效判决、裁定认定事实的主要证据不足的;

      (3)原生效判决、裁定适用法律有错误的;

      (4)原一、二审法院违反法定程序;

      (5)其他理由。

      2、提起时间

      在判决、裁定生效之日起两年内。

      二、医疗纠纷处理原则

      (一)坚持不以医疗事故鉴定为前置的原则

      最高法院规定,审理医疗纠纷案件不再以医疗事故鉴定为前提,并不仅只是个程序上对当事人的安慰,给一个平息不满情绪的缓冲,而是对过去这一作法的否定。因为以医疗事故鉴定为前置,无疑等于医疗事故的鉴定就等于法院的判决,因为没有或者没有经过医疗事故鉴定,不但不能胜诉,你连起诉的资格都没有。而过去的医疗事故鉴定虽然在一定程度上保护了当事人的合法权益。但由于鉴定委员会常由当地的医疗专家组成,由其进行鉴定,无异于让他们自己给自己鉴定,其公平性大打折扣,患者也很难相信。

      (二)坚持医患双方地位平等的原则

      医生是医院的主宰,是患者的上帝。可以说是掌握着患者的命运,有的医生往不认为自己是给患者治病,为患者服务的,而是患者有求于自己。我国长期处于公费医疗的

      (三)坚持过错原则

      这里的过错原则,不仅是在对患者治疗中的过错,包括在履行医疗合同整个过程中的过错。即在履行医疗合同中违反了合同法的一般原则,即属于有过错。实质上就是合同约定的诚实信用原则。如果合同的某一方违反了合同原则,就要承担违反合同的责任。

      三、医疗纠纷处理程序有哪些步骤

      第一阶段:患者投诉“控告期”

      此阶段是患者(家属)情绪最难控制,有时甚至失态。怨气、牢骚、愤怒会一股脑的向院方发泄,向医生发威。

      此时院方(医生)一定要冷处理。听其言,无声胜有声。

      第二阶段:耐心勾合期

      院方要和患者(家属)倾心交谈,做好记录,用“规范化语言”回答患者置疑。

      此阶段是患者观察院方为他们解决问题是否有诚意的“考验期”。

      第三阶段:患者争辩期

      此期是在院方初步向患者解释后患者仍不满意,为自己疾病的现状和治疗二次争辩。

      患者在这一时间里,情绪往往波动很大,如同“对驳公堂”一般。

      此阶段院方要耐心听、听其言观其行,冷静对待,泰然处置,静观其辩。

      第四阶段:院方对疾病解释期

      此阶段是院方向患者及其家属解释病情,此时的解释至关重要,他关系到调解是否成功。院方是医学界的先生和老师,此刻你应当起到一个传道解惑的大师。

      第五阶段:患者三次争辩期(患者置疑期)

      此期是患者对自己本身的疾病有了一定的了解,但仍对自己疾病症状的痛苦感到疑惑不解而再次置疑,但语气较前有了明显缓和,甚至不争,以商议的探讨的口气和院方对话。

      此时院方要讲他的置疑讲深,讲透。

      处理好会向和平解决纠纷的方向发展,处理不好问题更严重。

      此期双方都是心身疲倦。

      第六阶段:责任分担期

      责任双方互相指出对方存在的问题,为最后解决实质问题铺垫。

      第七阶段:终结期

      此期经双方讨价还价,明确责任,事故后各自承担的责任,在公平、公正的气氛中签好协议书,妥善处理好,双方均满意,气定神闲,握手言和。

      以上就是法律快车小编为大家带来的意外医疗保险理赔期限为多长时间的全部,看完本文你是否都了解关于医疗保险理赔的相关知识呢?需要提醒大家的是,医疗纠纷诉讼和普通民事诉讼不同,医学原理和法律适用之间能否灵活运用,是患方能否得到最大利益保护的关键。如果你还有更多的法律问题欢迎咨询法律快车的相关律师。

     
  •   在我们的生活当中,我们经常会需要购买这样或那样的医疗保险,因为我们一旦生病之后,我们可以通过医疗保险来减轻医疗负担,那么,医疗保险的理赔方式有哪几种

      一、医疗保险的理赔方式有哪几种

      1、医疗补贴型保险,即因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病需要住院接受治疗时,保险公司会按照约定的标准补偿收入损失或提供住院津贴。

      医疗报销型保险,即以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险,也有一些门急

    2、诊费用报销保险。

      账户型终身医疗险是近两年兴起的,投保后需要在一定时间内(如10年、20年)每年缴纳固定的保费,相当于为自己开了一个终身医疗基金账户。日后只要因生病或意外住院治疗,即可从这一账户中得到医疗津贴,直至终身。

      重大疾病保险,即以疾病发生为给付保险金条件的保险。只要被保险人确认患了保险条款中列出的某种疾病,无论是否已经发生医疗费用,也不管发生多少费用,都可获得保险公司约定额度的补偿。

      二、商业保险大类上分为两种原则

      1:补偿性原则,打个比方,如果一个人在两家公司都有商业保险,如果因病或意外就医,那么他在一家保险理赔过后,在另一家只能报销剩下的部分,不能重复报销。但是如果两家公司都报销了,还有剩下的,那也就只能报销那么多,剩下的自己承担。

      2:叠加性原则,这个一般包括伤残,重疾,轻度重疾和身故赔付。这些情况下不管他买多少家保险公司的产品,每家该赔多少就要赔多少,一分都不能少,这个就跟他花多少钱没有任何关系,哪怕不花一分钱,每家保险公司一样该赔多少就要赔多少。

      这也是人们经常说的一句话:保险公司的医疗险,可能会买多。但是重疾,轻度重疾和意外保障,永远都不会买多。

      通过法律快车小编的介绍,我们知道了,医疗保险的理赔方式有哪几种?它包括,医疗补贴型保险和诊费用报销保险。医疗保险,能够给人们提供一定的保障。在生病治疗的时候给予一定的补偿。感谢您的阅读。

     
  •   近年来,国内医疗就诊费用逐年增加,加上社会医保不足,越来越多人将商业医疗保险作为有效的经济补偿途径,那商业医疗保险理赔流程怎么走?商业医疗保险理赔技巧有哪些

      一、商业医疗保险理赔流程

      商业医疗保险理赔最重要的就是及时报案,出现理赔情况马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料。只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。商业医疗保险理赔流程如下:

      1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内,否则将影响理赔时效。

      2、在保险合同认定的范围内就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到医疗保险理赔服务。

      3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。

      4、填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。

      现在网上投保非常普遍,通过开心保购买医疗保险,也可以享受协助理赔服务。出险之后拨打开心保客服电话4009-789-789,客服人员会提供详细的理赔指导。

      二、商业医疗保险理赔技巧有哪些

      目前,市场上的商业医疗保险种类繁多,很多消费者在购买时可能由于多方面的原因导致买到的保险不适合自己,为了避免在申请商业医疗保险赔付时出现纠纷,保险专家建议消费者在购买商业保险前要细看保险合同条款,如实告知自身情况,避免商业医疗保险理赔纠纷。保险专家说,为了避免商业医疗保险理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面:

      1、应细读保险责任条款

      消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。

      2、在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史

      如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任也不退还保费,最后受损失的是被保险人。

      3、重视免赔条款

      住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,各个公司都会有一个规定的免赔额,低于免赔额的就不能得到赔偿;津贴型医疗险是根据被保人的住院天数给付保险金的,与医疗费无关。

      以上就是法律快车小编为您详细介绍的关于“商业医疗保险理赔技巧有哪些”的相关知识,商业医疗保险作为一种补偿型保险,在索赔时要注重技巧,这样可以让我们事半功倍。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

      责任编辑:周末

     
  •   补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。补充医疗保险的保险项目有所增加,保障的范围和力度更大。那么补充医疗保险理赔范围包括哪些?

      一、补充医疗保险理赔范围包括哪些

      补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同,能够充分的补充社会医保的不足,同时也可以适当的增加医保项目。相比而言,补充医疗保险的缴纳费用更高一些,但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后,可以由补充医疗保险进行报销。因此,消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。

      二、补充医疗保险索赔所需的材料

      (一)门诊:

      1.被保险人身份证明复印件

      2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细)

      3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件

      (二)住院:

      1.被保险人身份证明复印件

      2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)

      3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件

      4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件

      5.出院小结(由医院提供并盖章)

      6.有社保报销的需提供社保理赔分割单(即社保已给付金额的原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章),保险公司对剩余部分的医疗费用按约定的比例承担保险责任。

      三、补充医疗保险索赔的注意事项

      第一,医院的选择

      定点医院

      第二,药量的限制

      急诊3天,门诊7天,慢性病14天

      第三,异地就医

      员工出差突发急诊不能回家治疗的,可在出差地县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医(为了保证您的就医质量,建议最好选择当地的市级医院),并附就诊医院急诊证明和所在单位开具的出差证明或探亲证明(盖章有效)。只限员工本人在中国境内发生的基本医疗保险规定的合理的医疗费用。

      第四,报销时限

      员工发生医疗费用必须当月报销,如果治疗未结束或因出差在外地而不能当月提供报销资料的,必须当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案,由华厦外企保险专员统一向保险公司报案,否则因员工没有及时报案的,保险公司过期就不受理了。

      第五,理赔时限

      FESCO自收单之日起一个月内理赔完毕,理赔款于下月收单前打到员工本人浦发或招商银行账户。

      在此,法律快车小编需要提醒各位的是:一定要及时报案,若被保险人未履行及时报案或及时送达完整理赔手续义务,保险公司有权不予赔付。以上就是法律快车小编为您整理的补充医疗保险理赔范围包括哪些的相关内容,希望对您有所帮助。如有其它法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们将竭诚解决您的问题。 

     
  •   保险对于每个人的生活都具有非常重要的意义,它是当我们出现意外时的最后一道保障,所以大学生医疗保险投保是非常有必要的,我们每一位同学都在进学校的时候购买过保险,但是当我们发生意外的时候,学生医疗保险理赔申请书怎么写有效

      一、学生医疗保险理赔申请书怎么写有效

      1.申请标题;

      2.正文:当事人概况.病原情况;

      3.住院地点、时间、开支状况等;

      4.提出要求;

      5.落款(供参考)。

      保险理赔申请书范文:

      1)如果出险人未满十八岁(未成年人),那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);

      2)如果出险人年满十八岁(即成年人),那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);

      第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)

      第三项填保险单资料

      第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。)

      第五项申请人签名

      例:

      XX保险公司 :

      我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXXX 。2011年X月 X日 X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险 ,(保险单号XXXX,保险名XXXX ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 。

      此致

      敬礼

      申请人 XXX

      XX年XX月XX日

      二、学生保险理赔注意事项

      (一)学生疾病住院医疗保险

      1、学生因疾病就医必须在县级以上的公立医院。

      2、保险的责任、责任的免除及其他相关事宜,参照于保险公司签订的保险协议执行。

      3、新生保险,自合同生效之日起,因疾病住院必须经过1-3个月的观察期,期满后如属于保险责任的范围方可理赔。

      4、学生准备材料:病例、出院小结、用药清单、住院发票、报告单、身份证复印件(正反面)及保险公司指定的其他材料。

      5、学生填写好理赔申请书后由学工处将所有材料递交给保险公司业务员,并做好登记。

      6、签收保险公司业务人员递交的理赔款,并通知学生领取。

      7、将理赔情况做好登记备档。

      (二)学生意外伤害医疗保险

      1、学生因意外事故就医必须在县级以上的公立医院,此类情况未住院治疗也可承保。如住院,参照“学生疾病住院医疗保险”的理赔情况执行。

      2、保险的责任、责任免除及其他相关事宜,参照于保险公司签订的保险协议执行。

      3、学生准备材料(未住院):病例、门诊发票、用药清单或处方单、拍片的报告单、身份证复印件(正反面)及保险公司制定的其他材料,另本人写出意外事故的书面事情经过。

      4、学生填写好理赔申请书后由学工处将所有材料递交保险公司业务人员,并做好登记。

      5、签收包厢公司业务员递交的理赔款,并通知学生领取。

      6、将理赔情况做好登记备档。

      (三)学生平安保险。

      1、学生因疾病或意外事故就医必须在县级以上的公立医院。

      2、保险的责任、责任免除及其他相关事宜参照与保险公司签订的保险协议执行。

      (1)申请人的填写:A.一般情况下,包括门诊医疗,住院医疗保险金,残疾保险金,重大疾病保险金,其申请人应为被保险人本人。B.若被保险人身故,申请人应为指定受益人,如未指定受益人则为法定继承人。C.若被保险人或受益人为未成年人,申请人应为其法定监护人。D.权利人也可委托他人代为申请,但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

      (2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。

      (3)在申请人签章处签名,若理赔金要求划入单位帐户,则申请人签章处应加盖单位公章。

      (4)事故经过必须填写完整,真实。

      (5)如被保险人身故,未指定受益人时,需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

      以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“学生医疗保险理赔申请书怎么写有效”等相关法律知识。小编希望大家在湖工这片沃土上茁壮成长,注意身体健康以及各类安全问题,以良好的心态和健康体魄面对湖工的学习和生活。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您提供帮助。

      责任编辑:楚雨荨

     
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