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医疗保险理赔申请表

医疗保险理赔申请表

实际中,保险理赔有很多种,例如车险、人身保险等等,这些都是比较常见的。但是不管哪一种保险理赔,在进行赔偿之前,都需要写一份理赔申请表。那么医疗保险理赔申请表是怎样的?

一、 学生医疗保险理赔申请书怎么写有效

 

  保险对于每个人的生活都具有非常重要的意义,它是当我们出现意外时的最后一道保障,所以大学生医疗保险投保是非常有必要的,我们每一位同学都在进学校的时候购买过保险,但是当我们发生意外的时候,学生医疗保险理赔申请书怎么写有效

  一、学生医疗保险理赔申请书怎么写有效

  1.申请标题;

  2.正文:当事人概况.病原情况;

  3.住院地点、时间、开支状况等;

  4.提出要求;

  5.落款(供参考)。

  保险理赔申请书范文:

  1)如果出险人未满十八岁(未成年人),那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);

  2)如果出险人年满十八岁(即成年人),那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);

  第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)

  第三项填保险单资料

  第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。)

  第五项申请人签名

  例:

  XX保险公司 :

  我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXXX 。2011年X月 X日 X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险 ,(保险单号XXXX,保险名XXXX ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 。

  此致

  敬礼

  申请人 XXX

  XX年XX月XX日

  二、学生保险理赔注意事项

  (一)学生疾病住院医疗保险

  1、学生因疾病就医必须在县级以上的公立医院。

  2、保险的责任、责任的免除及其他相关事宜,参照于保险公司签订的保险协议执行。

  3、新生保险,自合同生效之日起,因疾病住院必须经过1-3个月的观察期,期满后如属于保险责任的范围方可理赔。

  4、学生准备材料:病例、出院小结、用药清单、住院发票、报告单、身份证复印件(正反面)及保险公司指定的其他材料。

  5、学生填写好理赔申请书后由学工处将所有材料递交给保险公司业务员,并做好登记。

  6、签收保险公司业务人员递交的理赔款,并通知学生领取。

  7、将理赔情况做好登记备档。

  (二)学生意外伤害医疗保险

  1、学生因意外事故就医必须在县级以上的公立医院,此类情况未住院治疗也可承保。如住院,参照“学生疾病住院医疗保险”的理赔情况执行。

  2、保险的责任、责任免除及其他相关事宜,参照于保险公司签订的保险协议执行。

  3、学生准备材料(未住院):病例、门诊发票、用药清单或处方单、拍片的报告单、身份证复印件(正反面)及保险公司制定的其他材料,另本人写出意外事故的书面事情经过。

  4、学生填写好理赔申请书后由学工处将所有材料递交保险公司业务人员,并做好登记。

  5、签收包厢公司业务员递交的理赔款,并通知学生领取。

  6、将理赔情况做好登记备档。

  (三)学生平安保险。

  1、学生因疾病或意外事故就医必须在县级以上的公立医院。

  2、保险的责任、责任免除及其他相关事宜参照与保险公司签订的保险协议执行。

  (1)申请人的填写:A.一般情况下,包括门诊医疗,住院医疗保险金,残疾保险金,重大疾病保险金,其申请人应为被保险人本人。B.若被保险人身故,申请人应为指定受益人,如未指定受益人则为法定继承人。C.若被保险人或受益人为未成年人,申请人应为其法定监护人。D.权利人也可委托他人代为申请,但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

  (2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。

  (3)在申请人签章处签名,若理赔金要求划入单位帐户,则申请人签章处应加盖单位公章。

  (4)事故经过必须填写完整,真实。

  (5)如被保险人身故,未指定受益人时,需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

  以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“学生医疗保险理赔申请书怎么写有效”等相关法律知识。小编希望大家在湖工这片沃土上茁壮成长,注意身体健康以及各类安全问题,以良好的心态和健康体魄面对湖工的学习和生活。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您提供帮助。

  责任编辑:楚雨荨

 

二、 最新医疗保险理赔申请书怎么写

 

  现在社会中各种保险理赔无法到位的问题层出不穷,其中许多问题都是因为文书不到位或者未能遵照相关规定。如果我们对于相关法律条文不了解的话,我们就会使自己的权益受到损害,那么最新医疗保险理赔申请书怎么写呢?

 最新医疗保险理赔申请书怎么写

保险理赔申请书格式 (一)

  被保险人/出险人信息 投保单位

  被保险人姓名

  联系电话

  团体保险理赔申请书

  职业及工作地点

  性 别

  年龄

  证件号码 手机号码

  员工信息 (出险人如为员工本人,此栏可省略) 员工姓名

  证 件 号 码

  与事故者关系

  联 系 电 话

  事故经过(意外事故填写)

  事故经过描述:

  理赔事项及金额(费用类别填写:1-门诊;2-住院;3-生育;4-其他) 诊治日期 费用类别

  备 注: 其它告知事项:

  被保险人是否已获得/正在申请/准备申请其他保险公司、社保、其他福利保障计划或第三者的给付或补偿:O是 O否 若为是,请详述其它公司或机构名称:

  被保险人是否需要分割单:

  O是 O否 若为是,请提供医疗费用收据的复印件。 声明与授权:(签名前请再次核对所填资料是否完整无误)

  1、本人声明所提交的全部证明文件资料(包括本申请书填写的内容)均属实,并作为保险事故的凭据;

  2、本人授权中英人寿保险有限公司及代表向任何医院、医生、公安部门、保险公司或相关组织机构查询、复印或以其他方式取得有关保险事故的相关材料;

  3、本人授权中英人寿保险有限公司将理赔款项划帐至指定银行帐户,即本人工商银行的工资帐户:

  开户行城市: 帐号: ),若转帐成功即视为本人已领取相应款项。 4、本人已知悉贵公司理赔完毕后将保留已报销的票据并不接受退还票据的申请。

  原 因

  就诊医院

  合 计:

  收据金额 收据数量

  投保单位盖章: 申请人签名: 日期:

  保险理赔申请书格式(二)

  一般来说,公司等的医疗保险理赔申请,应该有专门的表格文件,找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写,可参考如下格式。

  理赔申请书的大致格式参考如下:

  1.申请标题;

  2.正文:当事人概况.病原情况;

  3.住院地点、时间、开支状况等;

  4.提出要求;

  5.落款(供参考)。

  保险理赔申请书范文:

  1)如果出险人未满十八岁(未成年人),那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);

  2)如果出险人年满十八岁(即成年人),那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);

  第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)

  第三项填保险单资料

  第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。)

  第五项申请人签名

  ------------

  XX保险公司 :

  我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXXX 。2011年X月 X日 X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险 ,(保险单号XXXX,保险名XXXX ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 。

  此致

  敬礼

  申请人 XXX

  XX年XX月XX日

  保险理赔问题比较麻烦,希望大家在申请之前对合同能够认真阅读一遍以确定无误,以上是法律快车小编为大家总结的关于最新医疗保险理赔申请书怎么写相关资料,希望对您有所帮助。如果您遇到复杂的法律问题,法律快车网也向您提供律师在线咨询,欢迎您进行法律咨询。

 

三、 医疗保险理赔期限为多长时间

 

  如今医疗保险的形式渗透着每家每户,目的是为了给一些患者减轻经济负担,也给自己以后的健康买一份安心的保险。那么,对于医疗保险理赔来说,掌握最新报销的比例和时效就晓得尤为重要了。医疗保险理赔期限为多长时间?

  一、医疗保险理赔期限为多长时间

  医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可,各个地方比例不一样。

  二、最新医保报销比例

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

  这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  三、医疗保险理赔误区

  误区一:羊毛出在羊身上

  有些投保人认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。

  误区二:只有患重疾,医疗险才发挥作用

  实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。此时,专门针对医疗费用的报销型医疗险就能为投保人分忧。至于津贴型医疗险,无论投保人住院与否,都可对医疗费用进行补贴。

  误区三:年轻时买理赔少,年老时买保费贵

  其实,消费者完全可以在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。

  四、医疗保险报销条件

  《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 [3]

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

  (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  以上就是法律快车小编的资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解医疗保险理赔期限为多长时间。任何事情都是有一定时间限制的,在有效地时间去处理才能获得相应的合法赔偿。如果您还有其他问题,欢迎大家咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您提供帮助。

 

四、 医疗保险的理赔时间有限制吗

 

  “保险是骗人的,让我交钱容易,理赔太难。”这是很多人对保险的普遍认知,因保险公司拒赔而引起的纠纷多见于商业医疗保险的理赔案件里,那医疗保险的理赔时间有限制吗?商业医疗保险理赔流程怎么走?医疗保险理赔的注意事项有哪些?

  一、医疗保险的理赔时间有限制吗

  医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销,一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可另外各个地方比例不一样。

  二、商业医疗保险理赔流程

  商业医疗保险理赔最重要的就是及时报案,出现理赔情况马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料。只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。商业医疗保险理赔流程如下:

  1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内,否则将影响理赔时效。

  2、在保险合同认定的范围内就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到医疗保险理赔服务。

  3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。

  4、填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。

  现在网上投保非常普遍,通过开心保购买医疗保险,也可以享受协助理赔服务。出险之后拨打开心保客服电话4009-789-789,客服人员会提供详细的理赔指导。

  三、医疗保险理赔的注意事项

  1、如实投保原则。购买医疗保险的时候要遵循如实告知义务,隐瞒自身既往病史的,以后也许会被保险公司拒赔,对此大家要清楚。

  2、申请交通事故理赔还需提供事故责任认定书、事故处理协议,法院处理的还要递交法院调解书或判决书。

  3、谨慎选择就医医院。很多保险公司都在合同中指定了定点医院,被保者要在指定医院中就医保险公司才会承担赔偿责任,对此大家要注意。

  4、了解医疗保险的免赔范围。在投保医疗保险的时候,答案及需要了解保险的免责范围,保险公司对一些疾病和费用是不会承担责任的。

  5、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。有的特殊药品或医疗辅助器材不在医疗保险的赔付范围之内,就医时应该尽量提醒医生选择那些在报销范围内的药品或器材。

  通过上文法律快车小编为您详细介绍的关于“医疗保险的理赔时间有限制吗”的相关知识,相信大家对医疗保险的理赔都有了初步了解了。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

  责任编辑:周末

 

五、 意外医疗保险理赔流程是怎样的

 

  医疗保险是我们劳动者购买的五险之一,我们发生疾病住院治疗后可以凭医院病历、缴费单等证明,去理赔部门申请医疗保险补偿,既然有这么好的福利,那么意外医疗保险理赔流程是怎样的呢?

  一、医疗保险理赔流程

  医疗保险理赔过程中的及时报案以及准备理赔资料是最重要的,发生理赔情况马上拨打保险公司电话,对理赔所需递交的资料了解清楚。只要资料齐全,理赔速度不会慢。医疗保险理赔过程即流程如下:

  1、报案。遭遇保险合同保障范围内的事故后,马上拨打业务人员或保险公司的电话进行咨询,理赔需要什么资料、怎么办理理赔他们都会告诉您的。

  2、在保险合同承认的医院就医。医疗保险合同对于医院一般是有要求的,尤其是学生保险和意外医疗治疗时,会指定定点医院。乡镇住院或门诊的通常要在乡镇卫生院以上的医院就诊。

  3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有医疗费用都会有对应的发票和明细清单,比如住院小结、病历、医药发票、、相关检查报告单、诊断书等等都要妥善保管。若有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。

  4、填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,复印申请人、出险人身份证复印件和银行卡存折复印件,然后就能等待保险公司理赔,审核通过就能取得赔偿金。

  二、医疗保险理赔流程注意事项:

  1、如实投保原则。购买医疗保险的时候要遵循如实告知义务,隐瞒自身既往病史的,以后也许会被保险公司拒赔,对此大家要清楚。

  2、申请交通事故理赔还需提供事故责任认定书、事故处理协议,法院处理的还要递交法院调解书或判决书。

  3、谨慎选择就医医院。很多保险公司都在合同中指定了定点医院,被保者要在指定医院中就医保险公司才会承担赔偿责任,对此大家要注意。

  4、了解医疗保险的免赔范围。在投保医疗保险的时候,答案及需要了解保险的免责范围,保险公司对一些疾病和费用是不会承担责任的。

  5、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。有的特殊药品或医疗辅助器材不在医疗保险的赔付范围之内,就医时应该尽量提醒医生选择那些在报销范围内的药品或器材。

  以上就是法律快车小编整理的关于意外医疗保险理赔流程是怎样的全部内容,我们在就医时最好清楚医疗保险免赔的范围和咨询医院是否具有理赔资格,还有用药方面有些药是无法报销的,最好用可报销药品替代。


(责任编辑:陈墨宸)

 

六、 2018异地社会医疗保险如何理赔

 

  生老病死是生命中必须面对的课题,其中病题是一直困扰着很多人的,无时无刻不存在,也不知道它什么时候悄悄在后面敲我们一棍。不过好在还有医保这一项国家福利能够解决人们生病导致的一部分医疗费用。听说,异地就医也是能用医保报销的了,那么异地社会医疗保险如何理赔?

  一、2018异地社会医疗保险如何理赔

  因为,异地就诊需在当地(市)医院开转诊证明,然后到当地社保处审批备案,然后去异地医院看病全费结账,回当地社保处报销。

  1、附异地医保(出市)报销,流程如下: 异地医保报销需提供的材料:

  a、本市医院出具的转院证明;

  b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

  c、异地定点医院住院发票原件;

  d、机打的费用清单原件;

  e、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

  f、身份证复印件1份

  2、你直接到外地医院住院,你要全费;如本地医院治不了转诊,然后到你当地医保处审批备案,再到外地医院住院,全费交钱后回当地医保审批报销就可以了。

  3、最终解释权请咨询当地社保处。

  二、医疗保险是什么意思

  医疗保险指的是通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%。120块钱的大病统筹缴纳。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

  医疗保险是国家对人民的医疗问题所进行的一种保险。医疗保险是社会保险中的一种,是由当地社保局进行的一项保险服务。但是针对我们目前的社会发展状况,越来越多的人,外出发展。对于,异地医疗保险如何报销的问题,国家规定人们在异地进行的医疗消费,需要回当地社保局进行报销。

  三、城镇居民医疗保险异地报销方法流程

  1、参保人在异地就医前必须先到广州医保经办机构登记备案,其医药费先由个人全额垫付。

  2、异地就医人员出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医疗保险部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料回来广州医保经办机构办理医疗费用报销手续。

  最后就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销,大家一定要记得

  以上就是法律快车小编为大家带来的2018异地社会医疗保险如何理赔的全部,看完本文你是否都了解关于异地社会医疗保险的相关知识呢?要完成备案、选定点、持卡就医的程序,才可以在就医结束后,在医院进行一站式结算,若是报销不成功,要请工作人员第一时间排查解决持卡结算问题。如果你还有更多的法律问题欢迎咨询法律快车的相关律师。

 

七、 商业医疗保险理赔技巧有哪些

 

  近年来,国内医疗就诊费用逐年增加,加上社会医保不足,越来越多人将商业医疗保险作为有效的经济补偿途径,那商业医疗保险理赔流程怎么走?商业医疗保险理赔技巧有哪些

  一、商业医疗保险理赔流程

  商业医疗保险理赔最重要的就是及时报案,出现理赔情况马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料。只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。商业医疗保险理赔流程如下:

  1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内,否则将影响理赔时效。

  2、在保险合同认定的范围内就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到医疗保险理赔服务。

  3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。

  4、填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。

  现在网上投保非常普遍,通过开心保购买医疗保险,也可以享受协助理赔服务。出险之后拨打开心保客服电话4009-789-789,客服人员会提供详细的理赔指导。

  二、商业医疗保险理赔技巧有哪些

  目前,市场上的商业医疗保险种类繁多,很多消费者在购买时可能由于多方面的原因导致买到的保险不适合自己,为了避免在申请商业医疗保险赔付时出现纠纷,保险专家建议消费者在购买商业保险前要细看保险合同条款,如实告知自身情况,避免商业医疗保险理赔纠纷。保险专家说,为了避免商业医疗保险理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面:

  1、应细读保险责任条款

  消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。

  2、在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史

  如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任也不退还保费,最后受损失的是被保险人。

  3、重视免赔条款

  住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,各个公司都会有一个规定的免赔额,低于免赔额的就不能得到赔偿;津贴型医疗险是根据被保人的住院天数给付保险金的,与医疗费无关。

  以上就是法律快车小编为您详细介绍的关于“商业医疗保险理赔技巧有哪些”的相关知识,商业医疗保险作为一种补偿型保险,在索赔时要注重技巧,这样可以让我们事半功倍。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

  责任编辑:周末

 
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