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2018最新农村医疗保险政策

2018最新农村医疗保险政策

发布时间 :2018-08-28 10:11浏览量 : 11544
除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,均纳入居民医保覆盖范围,不受户籍限制。缴费期原则上为当年的9月1日至次年2月底(学生申报缴费时间为每年9月至10月),享受医保待遇的起止时间为次年1月1日至12月31日。门诊待遇。一个保险年度内,参保居民在签约医疗机构发生的普通门诊合规医疗费用,累计金额在50元以上450元(医疗保障扶贫对象为850元)以下的,医保基金报销50%
  •   无论是在城市还是在农村居住的群众,大多数人都会购买医保,很多农村百姓对农村医疗保险报销却不太了解。想必很多人想要了解,2018年农村医疗保险报销比例是多少?农村医疗保险报销范围是什么?下面为您介绍一下。

      一、2018年农村医疗保险报销比例是多少

      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

      这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

      5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

      二、农村医疗保险报销范围是什么

      1、门诊补偿:

      (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      (2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      (3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (5) 中药发票附上处方每贴限额1元。

      (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院补偿

      (1) 报销范围:

      ①药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      ②60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      (2) 报销比例:

      镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

      3、大病补偿

      (1) 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      4、哪些不属报销范围

      (1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

      (2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

      (3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

      (4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

      (5) 报销范围内,限额以外部分。

      综上所述,2018年农村医疗保险报销比例是:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。若您有其它问题,可以登录法律快车的官方网站,免费咨询律师!

     
  •   无论是在职员工还是自由职业者,都可以购买医疗保险,医疗保险中就有大病医疗保险。什么是大病医疗保险?大病医疗保险就是对于重大疾病治疗费用的报销。那么,大病医疗保险制度的报销范围和标准是什么?下面就在下文为您详细介绍。

      2018年的两会提出了大病医疗保险基本建立,退休人员的养老金也得到了提高,增加了居民基本医保的财政补助标准。那么,什么是大病医疗保险?

      一、什么是大病医疗保险?

      大病保险即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

      二、大病医保范围包括哪些内容?

      据了解,各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。

      而对于有些地区,大病医疗保险所保障的大病,并不是按照病种来界定的,而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用,在基本医疗保险报销后,所剩余的医疗费用,才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围,来进行第二次报销。

      三、超过多少金额才可以报销?

      根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。一般说来,超过5000元即可。

      报销比例通常为:对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85%的比例报销,4万元到8万元以下按照90%的比例报销,8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为人民币15万元。

      综上所述,大病医疗保险的报销范围并不适用可所有的疾病类型,需要是指定的疾病类型且可以报销的比例和标准也是有限制的。如果您想要了解更多的知识,可以与相关的律师咨询。

     
  •   自由职业者也可以购买医疗保险,城镇居民购买城镇居民医疗保险,而农村村民也购买购买新农合医疗保险。购买医疗保险之后,买药和看病都可以到指定的医院进行医疗费用的报销。那么,2018个人医疗保险报销有哪些流程?下面就在下文为您详细介绍。

      报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

      1、医院一般都会有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。

      2、有的需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。

      3、接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,5个工作日后,取审核通知单。

      4、结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。

      需要注意的是,在住院治疗的过程中,虽然医保卡中有可以住院报销的范围,但也有一些药品及医疗器械是不能报销的,不能报销的部分好需要到门诊现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。如果您想要了解更多的知识,可以与相关的律师咨询。

     
  •   各地的经济水平不一样,医疗保险的政策就不一样,根据当地年度经济情况,医疗保险的费用会有所浮动,那新农合缴费标准是多少?2018年新农村合作医疗保险怎么缴费?针对这几个问题下面为您解答疑惑。

      一、新农合缴费标准是多少

      安徽、山东、海南等2017年缴费标准为150元/人的地区,上涨至180元/人; 吉林等2017年缴费标准为180元/人的地区,上涨至240元/人;

      门诊:村卫生室就诊报销60%(最高),医院等级越高,报销比例逐级下降;

      大病:最高报销比例达70%;其中,一级医疗机构住院费用400元以下的,不设起付线;

      住院:镇卫生院报销60%,三级医院报销30%.

      二、2018年新农村合作医疗保险怎么缴费

      1.参保登记需携带材料

      需携带户口簿和本人二代居民身份证原件。(其中身份证复印件二份、户口簿一份)。

      2.办理参保登记程序

      (1)个人申请

      农村居民携带户口簿、二代居民身份证原件和复印件到户籍所在地村(居)委会提出参加农村医疗保险申请,选择缴费档次,填写《新型农村社会医疗保险参保登记表》(以下简称《参保登记表》)一式二份。

      (2)村协理员检查

      村协理员负责检查《参保登记表》、《农村户籍老年人家庭社会关系表》是否填写完整,填写的姓名、二代身份证号码等信息是否准确,是否有个人签字或盖章、按手印,检查参保人员提供的相关材料是否齐全,检查无误后,在《参保登记表》上签字,加盖村委会公章,附上参保人员本人居民二代身份证和户口簿复印件等材料,然后上报乡镇劳动保障事务所。

      (3)乡镇初审

      乡镇劳动保障事务所对村里上报的参保登记有关材料进行初审,审核无误后,经办人员在《参保登记表》上签字,加盖乡镇保障所公章,及时将参保人员的基本信息录入新农保信息系统,将《参保登记表》、二代居民身份证和户口簿复印件等材料上报县农保中心。

      (4)县农保中心复核

      县农保中心收到乡镇上报的参保登记有关材料及时进行复核,无误后,对乡镇劳动保障事务所录入的参保人员基本信息进行确认,为参保人员建立个人账户;在《参保登记表》签字、盖章,将有关材料归档备案。

      通过上文法律快车小编为您详细介绍的关于“2018年新农村合作医疗保险怎么缴费”的相关知识,相信大家看了之后都有了一定的了解了。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

     
  •   在农村,很多老人生病住院都都会去报销,其实是因为他们买了农村医疗保险。但是并不是所有的消费金额都能报销的。那么,哪些属于2018年农村医疗保险报销范围?2018年农村医疗保险报销项目有哪些呢?下面为大家介绍一下。

      一、2018年农村医疗保险报销范围

      (一)门诊补偿

      1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      5、中药发票附上处方每贴限额1元。

      6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      (二)住院补偿

      1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

      (三)大病补偿

      1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

      2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      3、新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

      4、特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

       二、2018年农村医疗保险不属报销范围

      1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

      2、计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

      3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

      4、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

      5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

      6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

      7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

      8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

      三、2018年农村医疗保险报销项目

      新型农村合作医疗的报销项目参照《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险医疗服务设施目录》执行。

      综上可述,农村医疗保险报销范围包括门诊补偿、住院补偿、大病补偿。若您有其他疑问,可以登录法律快车官网免费咨询律师,我们将为您解答困难。

     
  •   我国目前的社会养老保险有三种形式,即新农合、城镇居民养老保险、城镇职工养老保险。新农合的全称为新型农村合作医疗保险,只是社保中的一种,只能同时拥有一种。加下来将带你解答农村合作医疗和社保能同时报吗

      一、新农合和社保有哪些区别?

      我国目前的社会养老保险有三种形式,即新农合、城镇居民养老保险、城镇职工养老保险。新农合的全称为新型农村合作医疗保险,只是社保中的一种,只能同时拥有一种。

      社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是强制性购买的。

      新农合是新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经城镇居民医疗保险合并,统称城乡居民医疗保险。

      在缴费标准上,社保要比新农合高很多,新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保最低缴费一年也要千元以上,而且工资越高,交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间,没什么太大问题,但是对于农民来说,尤其是短期打工的人员来说,明显新农合更为适合他们,但是对于长期的农民朋友来说,社保是更好的选择。

      在报销比例上,社保中的医保主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销;而新农合,由于地区不同,报销比例也是不同,门诊报销范围比社保要大,除了住院补偿还有大病保险。

      但是,从各个医院的报销比例和范围上可以看出:如果在乡镇医院的话,新农合的报销比例比较高;如果在市级医院及以上医院治疗的话,社保的报销比例比较高,但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低!

      例如:社保医保报销比例一般为70%-85%,新农合约为50%-70%(各地政策稍有不同)。

      在参保范围上,社保主要有正式的工作或在城镇,都可以参加社保;而新农合,只有农村户口才能办理。

      在参保年限上,社保医保缴纳男性满25年,女性满20年,达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇;而新农合是一年一交,也只保障一年。

      二、农村合作医疗和社保能同时报吗?

      其实,在具体的操作中,社保和新农合是可以同时买的,只要你是农村户口,但是却不能同时享受保障。

      享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇,享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇,在待遇享受这块,社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的,所以交了社保的朋友们,也不要再交新农合,交了也是浪费钱。

      三、农村合作医疗保障内容

      1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

      2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

      3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

      做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

      预计未来几年内,人社部将会同国家发改委、财政部等共同筹划建立城乡医保统筹的机制体制。以上就是法律快车网小编关于农村合作医疗和社保能同时报吗的解答,希望能够为你解惑。如果您对此依旧感到困惑,或者您还有什么相关法律问题需要解答,欢迎您到法律快车网进一步咨询,我们的在线律师会为您提供专业解答。

     
  •   我们知道在日常生活中,我们也会听到农村合作医疗这件事,相信很多人都了解过,那么,是否也知道2018年新农村合作医疗保险怎么缴费呢?,如果还不是详细的知道的话,接下来为您整理了2018年新农村合作医疗保险怎么缴费相关内容,来为您解答。

      一、农村合作医疗是什么

      农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

      二、农村医疗保险怎么办理

      1、参保登记需携带什么材料?

      需携带户口簿和本人二代居民身份证原件。(其中身份证复印件二份、户口簿一份)。

      2、办理参保登记程序

      (1)个人申请

      农村居民携带户口簿、二代居民身份证原件和复印件到户籍所在地村(居)委会提出参加农村医疗保险申请,选择缴费档次,填写《新型农村社会医疗保险参保登记表》(以下简称《参保登记表》)一式二份。

      (2)村协理员检查

      村协理员负责检查《参保登记表》、《农村户籍老年人家庭社会关系表》是否填写完整,填写的姓名、二代身份证号码等信息是否准确,是否有个人签字或盖章、按手印,检查参保人员提供的相关材料是否齐全,检查无误后,在《参保登记表》上签字,加盖村委会公章,附上参保人员本人居民二代身份证和户口簿复印件等材料,然后上报乡镇劳动保障事务所。

      (3)乡镇初审

      乡镇劳动保障事务所对村里上报的参保登记有关材料进行初审,审核无误后,经办人员在《参保登记表》上签字,加盖乡镇保障所公章,及时将参保人员的基本信息录入新农保信息系统,将《参保登记表》、二代居民身份证和户口簿复印件等材料上报县农保中心。

      (4)县农保中心复核

      县农保中心收到乡镇上报的参保登记有关材料及时进行复核,无误后,对乡镇劳动保障事务所录入的参保人员基本信息进行确认,为参保人员建立个人账户;在《参保登记表》签字、盖章,将有关材料归档备案。

      三、农村合作医疗保险缴费标准

      1、农民个人每年的缴费标准不应低10元,经济条件好的地区,可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗,由县人民政府确定。

      2、有条件的乡镇集体经济组织,应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准,由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。

      3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助,不得低于人均10元,具体补助标准和分级负担比例,由省人民政府确定。经济发达的东部地区,地方各级财政可适当增加投入。从2003年起,中央财政每年通过专项转移支付,对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民,按人均10元安排补助金。

      提示:农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,三甲医院报销比例。多缴多得。

      以上,就是法律快车小编根据相关法律规定的问题帮大家找的2018年新农村合作医疗保险怎么缴费的相关资料,希望可以帮助到大家。如果你还有其他的问题需要解决的话,也可以通过登录我们的法律快车网站上,上面会有专业的律师为您解答。

     
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