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工伤保险赔偿流程怎么走

工伤保险赔偿流程怎么走

发布时间 :2018-08-28 17:42浏览量 : 210
工伤保险赔偿流程:用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序。工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。
  •   一、工伤保险报告程序

      用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。

      单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。

      二、工伤保险认定程序

      由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序,这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的,又没有投工伤保险的情况下,可以不走这一程序。

      注意工伤认定的两个时间:单位没有提起工伤认定的,工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。社保经办机构调查认定后,书面通知单位及伤者。

      三、工伤保险鉴定程序

      工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即走完工伤认定程序后),在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。

      四、工伤保险协商赔偿程序

      工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的,就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的(特指在工伤保险机构投保),则依据标准与用人单位协商解决。

      五、工伤保险劳动仲裁程序

      与用人单位协商解决不了的,则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。

      六、工伤保险法院审理程序

      对劳动仲裁不服的,可以向法院提起诉讼解决。对一审法院判决不服的,可以依法向二审法院提起上诉。

      七、工伤保险执行程序

      仲裁或者判决生效后,用人单位不支付赔偿费的,则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请,由法院执行。

      八、工伤保险申诉程序

      对生效判决不服的,则可以申请启动再审程序,但这一般很难。

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  •   一、什么是工伤保险

      工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

      工伤保险的认定:劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时,工伤不管什么原因,责任在个人或在企业,都享有社会保险待遇,即补偿不究过失原则。

      工伤保险,又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用,也包括保障基本生活的费用。

      2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定,确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

      二、保险待遇

      参加工伤保险的用人单位职工发生工伤,经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定,以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付:

      1、工伤医疗费:治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用。

      2、辅助器具配置费;

      3、一次性伤残补助金;

      4、伤残津贴;

      5、评残后的生活护理费;生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

      6、丧葬补助金;为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

      7、供养亲属抚恤金;按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。

      8、一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

      9、康复性治疗费用。

      10、职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

      11、伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工,由工伤保险基金以解除劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数,支付一次性工伤医疗补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

      12、劳动能力鉴定费。

      三、待遇类型

      根据《工伤保险条例》第5章“工伤保险待遇”的规定,工伤保险待遇有以下类型:

      1、医疗康复待遇

      医疗康复待遇包括工伤治疗及相关补助待遇,康复性治疗待遇,人工器官、矫形器等辅助器具的安装、配置待遇等等。

      2、停工留薪期待遇

      在停工留薪内,工伤职工原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

      3、伤残待遇

      工伤职工根据不同的伤残等级,享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等待遇。其中既有一次性待遇,也有长期待遇。

      4、工亡待遇

      职工因工死亡,其直系亲属可以领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

      从以上各类待遇的构成和支付渠道上来看,充分体现了救治、经济补偿和职业康复相结合,以及分散用人单位工伤风险的要求。

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  •   一、工伤保险缴费流程:

      工伤保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。用人单位以本单位全部职工工资总额为缴费基数,本市工伤保险费缴费率按行业风险程度分为0.6%、1.2%、2.4%三个档次。缴费费率根据企业工伤保险费的使用、工伤发生率等情况定期进行调整。

      用人单位以上一年度全部职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人月平均总额按本人上年度月平均工资收入计算。

      单位和职工个人月平均工资总额低于上年度本市职工月平均工资60%的,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资的30%以上部分,不计入缴费基数。

      二、工伤保险的缴费比例:

      根据不同行业的工伤风险程度,参照《国民经济行业分类》(gb/t4754-2002),将行业划分为3个类别:一类为风险较小行业,二类为中等风险行业,三类为风险较大行业。三类行业分别实行3种不同的企业工伤保险比例缴费率。

      社会保险经办机构根据用人单位的工商登记和主要经营生产业务等情况,分别确定各用人单位的行业风险类别,企业工伤保险比例平均缴费率原则上控制在职工工资总额的1.0%左右,三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%左右。

      用人单位属一类行业的,按行业基准费率缴费,不实行费率浮动,用人单位属二、三类行业的,费率实行浮动。用人单位的初次缴费费率,按行业基准费率确定,以后由社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素,1-3年浮动1次。在行业基准费率的基础上,上下各浮动两档:上浮第一档到本行业基准费率的120%,上浮第二档到本行业基准费率的150%,下第二档到本行业基准费率的80%,下浮第二档到本行业基准费率的50%。

      三、工伤保险缴费方式有哪些?

      工伤保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。用人单位以本单位全部职工工资总额为缴费基数,本市工伤保险费缴费率按行业风险程度分为0.6%、1.2%、2.4%三个档次。缴费费率根据企业工伤保险费的使用、工伤发生率等情况定期进行调整。

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  •         一、 工伤10级伤残赔偿标准有多少钱

      如果单位交了社保,工伤基金要支付:

      1、一次性伤残补助金:7个月X负伤前的本人月工资;

      2、终止或者解除劳动合同的,有一次性工伤医疗补助金(标准各地不一样,上海是3个月的上年度的全市职工月平均工资);

      3、停工留薪期内,每天有住院伙食补助费(标准各地不一样,上海是20元/天);

      4、到统筹地区以外就医的,还有外省市就医交通、食宿费(标准各地不一样,上海是150元/天);

      5、治疗工伤的医疗费用和康复费用;

      6、劳动能力鉴定费;

      7、安装配置伤残辅助器具所需费用;

      8、生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。

      如果单位没有交社保,上述费用由单位负担。同时,单位还应该负担治疗工伤期间的工资福利,按月缴纳社保;终止或者解除劳动合同时,单位还应当负担一次性伤残就业补助金(标准各地不一样,上海是3个月的上年度的全市职工月平均工资)。

      二、工伤10级伤残鉴定标准

      1、划分依据:

      器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无护理依赖。

      2、评定标准:

      1)符合中度毁容标准之一项者;

      2)面部有瘢痕,植皮,异物色素沉着或脱失>2 cm2;

      3)全身瘢痕面积<5%,但≥1%;

      4)外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛,年龄在50岁以下者;

      5)椎间盘突出症未做手术者;

      6)一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;

      7)指端植皮术后(增生性瘢痕1 cm2以上);

      8)手背植皮面积>50 cm2,并有明显瘢痕;

      9)手掌、足掌植皮面积>30%者;

      10)除拇指外,余3~4指末节缺失;

      11)除拇趾外,任何一趾末节缺失;

      12)足背植皮面积>100 cm2;

      13)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;

      14)身体各部位骨折愈合后无功能障碍;

      15)一手或两手慢性放射性皮肤损伤ⅱ度及ⅱ度以上者;

      16)一眼矫正视力≤0.5,另一跟矫正视力≥0.8;

      17)双眼矫正视力≤0.8;

      18)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者;

      19)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者;

      20)睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者;

      21)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体跟,矫正视力正常者;

      22)职业性及外伤性白内障,矫正视力正常者;

      23)晶状体部分脱位;

      24)眶内异物未取出者;

      25)眼球内异物未取出者;

      26)外伤性瞳孔放大;

      27)角巩膜穿通伤治愈者;

      28)双耳听力损失≥26 db,或一耳≥56 db;

      29)双侧前庭功能丧失,闭眼不能并足站立;

      30)铬鼻病(无症状者);

      31)嗅觉丧失;

      32)牙齿除智齿以外,切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上;

      33)一侧颞下颌关节强直,张口困难i度;

      34)鼻窦或面颊部有异物未取出;

      35)单侧鼻腔或鼻孔闭锁;

      36)鼻中隔穿孔;

      37)一侧不完全性面瘫;

      38)血、气胸行单纯闭式引流术后,胸膜粘连增厚;

      39)开胸探查术后;

      40)肝外伤保守治疗后;

      41)胰损伤保守治疗后;

      42)脾损伤保守治疗后;

      43)肾损伤保守治疗后;

      44)膀胱外伤保守治疗后;

      45)卵巢修补术后;

      46)输卵管修补术后;

      47)乳腺修补术后;

      48)免疫功能轻度减退;

      49)慢性轻度磷中毒;

      50)工业性氟病i期;

      51)煤矿井下工人滑囊炎;

      52)减压性骨坏死i期;

      53)一度牙酸蚀病;

      54)职业性皮肤病久治不愈。

      以上是法律快车小编整理的工伤10级伤残赔偿标准有多少钱。如果有想知道10级工伤的鉴定标准可以看看正文,详细说明了10级工伤的鉴定标准。如果还有关于法律方面的问题想咨询,可以关注法律快车网,我们这有专业的律师为您解答。

     
  •      一、2018年最新十级伤残赔偿标准

      1、标准:享受一次性伤残补助金:十级伤残为6个月的本人工资;

      2、要求:劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数,支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金;

      (具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。

      3、法律依据:《工伤保险条例》第35条。

      4、备注:本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

      具体赔偿项目及标准

      (一)医疗费

      1、要求:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

      2、法律依据:《工伤保险条例》第29条第3款。

      3、备注:用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。

      (二)住院伙食补助费

      1、标准:本单位因公出差伙食补助标准的70%。

      2、要求:住院期间。

      3、法律依据:《工伤保险条例》第29条第4款

      4、备注:单位没有出差伙食补助标准的,参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。

      (三)交通费、食宿费

      1、标准:本单位职工因公出差伙食补助标准。

      2、要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。

      3、法律依据:《工伤保险条例》第29条第4款。

      (四)康复治疗费

      1、标准:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

      2、法律依据:《工伤保险条例》第29条第6款。

      3、备注:依地方规定,康复治疗需经办机构组织专家评定。

      (五)辅助器具费

      1、标准:各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。

      2、要求:因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。

      3、法律依据:《工伤保险条例》第30条。

      (六)停工留薪

      1、标准:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

      2、要求:停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

      3、法律依据:《工伤保险条例》第31条。

      4、备注:停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定,但确定的部门和程序,依地方规定。

      (七)护理费

      1、标准:(1)停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。(2)评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理,按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30%;

      2、要求:生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职工按月享受。

      3、法律依据:《工伤保险条例》第31条第3款、第32条。

      二、劳动法1-10级工伤鉴定赔偿标准:

      《工伤保险条例》第三十三条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

      (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资;

      (二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;

      (三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。

      职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

      第三十四条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:

      (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资;

      (二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

      经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

      第三十五条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

      (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资;

      (二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

      以上内容是关于2018年最新十级伤残赔偿标准的回答,希望法律快车小编的回答对您有帮助,在工作中保护自己注意安全,如果大家还有其他疑问,欢迎咨询法律快车网,我们有专业律师为您解答。

     
  •        一、2018年北京九级伤残赔偿标准是多少

      职工构成工伤九级伤残赔偿:医疗费用:根据医疗机构的发票确定。停工留薪期工资:期间按原工资福利支付,原工资指的是受伤前12个月的平均工资。住院期间护理费和伙食补助费:前提:住院;根据当地标准确定。劳动能力鉴定费用:根据鉴定发票确定。一次性伤残补助金:9个月本人工资。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:前提:解除或终止劳动关系,具体标准由所在省、自治区、直辖市人民政府规定。若用人单位有缴纳工伤保险的,其中符合标准的医疗费用、住院期间伙食补助费、劳动能力鉴定费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付;停工留薪期工资、住院期间护理费、不符合标准的医疗费用、一次性伤残就业补助金由用人单位支付。若用人单位未缴纳工伤保险的,则全部由用人单位承担。法律依据:《工伤保险条例》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

      (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;

      (二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

      《社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

      (二)住院伙食补助费;

      (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

      (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

      (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

      (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

      (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

      (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

      (九)劳动能力鉴定费。

      第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

      (一)治疗工伤期间的工资福利;

      (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

      (三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

      二、九级工伤待遇主要包括:

      医疗费、一次性伤残补助金(9个月本人工资)、一次性伤残就业补助金(根据劳动者所在省的工伤条例确定,解除劳动关系时领取)、一次性工伤医疗补助金(根据劳动者所在省的工伤条例确定,解除劳动关系时领取)、停工留薪期工资(根据劳动能力鉴定结论通知书确定)、伙食补助费、护理费、交通费等。

      如果用人单位没有给劳动者缴纳工伤保险,以上所有待遇,均由用人单位承担。如果用人单位给劳动者缴纳了工伤保险,用人单位主要承担:一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费。

      如果用人单位拒绝支付的,劳动者可以申请劳动仲裁,要求支付。

      1、去当地人力资源和社会保障局(原劳动局)内的劳动争议仲裁委,申请劳动仲裁,立案时需携带:仲裁申请书2份、申请人身份证复印件1份;相关证据复印件和证据清单2份;用人单位的工商登记信息(北京地区不需要提供登记信息)!

      2、提交材料后,5个工作日仲裁委给予立案,然后给双方举证期,给对方答辩期;然后开庭审理,之后对双方进行调解,调解不成仲裁委下达裁决书;劳动仲裁60天内结案;对于裁决书不服,劳动者可以起诉到法院;

      3、可以不请当地律师代理,请专业人士提供远程指导服务并写劳动仲裁申请书、证据清单等法律文书。并且申请劳动仲裁期间,不耽误劳动者去新单位工作!

      《工伤保险条例》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

      (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:

      七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;

      (二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

      以上内容是法律快车小编归纳总结的2018年北京九级伤残赔偿标准是多少的回答,希望法律快车小编的回答对你有帮助,通过上面的阅读对工伤赔偿待遇和标准有一定的了解了吧,如果您还有其他疑问,欢迎咨询法律快车网。 

     
  •   一、工伤保险报销范围

      工伤职工受到事故伤害后,所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。

      以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:

      1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

      2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

      3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

      二、工伤保险报销的比例怎么算

      1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社[1997]5号规定:按费比例段报销:分别为95%、90%、80%和70%,差额部分由单位承担。

      2、按《工伤保险条例》规定,用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用,根据我市退休工残人员平均费用状况,暂定为103000元。

      3、职业病退休工作病故后,按《工伤保险条例》享受相关待遇(2004年1月1日以前被鉴定为1—4级工伤的职工和退休人员,按景劳医[2006]4号文件精神执行,为社平工资的30个月)。

      三、工伤保险报销流程

      1、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。

      2、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动科提出工伤认定申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

      3、工伤保险报销所需材料:

      (1)工伤认定决定书(过行政复议期后)。

      (2)发票原件(本人签字)。

      (3)费用明细,住院病历,门诊病历要求原件、复印件。

      (4)工伤待遇审批表。

      (5)工伤职工如果放弃伤残等级鉴定,需本人书写放弃伤残等级鉴定声明,单位盖章。

      (6)工伤职工如需要评残,需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表。

      以上,就是法律快车小编为大家整理的关于2018年职工工伤保险怎么报销的相关知识,想要了解更多关于工伤保险的法律知识,可以在法律快车网站上咨询专业的律师。

     
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