丁久阳

丁久阳律师代理案例某男，被水泥槽罐车撞伤致大腿截肢，肇事方承担全部责任，事故发生时56周岁，需要安装大腿假肢。案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷2010年南京市江宁区人民法院判决获赔人民币74万元，其中假肢费用为327170元，单次假肢费用59827元。

丁久阳律师代理的案例某男，因交通事故导致小腿截肢，事故发生时40周岁，肇事方承担同等责任，需要安装小腿假肢。案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷，2011年9月南京市栖霞区人民法院判决获赔人民币52万元，其中假肢确认的费用为45.5万元，单次假肢费用为54750元。

案情简介孕妇A孕6月查肝功异常，孕28周起予抗病毒、乙肝母婴阻断治疗。2007年10月23日入南京某三级医院C产科待产，产前B超诊断：羊水过少、脐带绕颈，当日产下一女婴B。2007年10月29日出院，出院诊断：胎儿宫内窒息、第二产程延长、新生儿轻度窒息等。后B转至另一家医院，出院诊断为：新生儿窒息、新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病等。B出生后发育明显迟缓、眼睛不能视物，后经南京市儿童医院诊断为脑瘫、癫痫。A多次找该医院寻找说法，该医院始终认为自己没有过错。A迫于无奈向法院提起诉讼。审理过程：法院受理后委托南京医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论如下：医方在产妇入院分明过程中存在违规使用催产素、产程中胎心监护不力、第二产程处理不积极且时间过长等医疗过失行为，与新生儿窒息存在因果关系；新生儿窒息是患儿目前状况的因素之一；本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。上述鉴定结论虽然在过错方面认可代理人的意见，但在因果关系上分析不客观，患方无法认可，因此，提起了重新鉴定要求司法鉴定。法院予以同意，委托复旦大学上海医学院法医学鉴定中心进行鉴定，该中心的鉴定意见如下：1、医方的医疗行为存在一定过错；2、该（过错）行为的损害后果可致患儿缺血缺氧性脑病；3、该行为与损害后果有因果关系。虽然鉴定意见没有明确因果关系比例，但鉴定意见基本认可了鉴定人的意见。代理人在明确诉讼请求时，特别提出一项残疾辅助器具费，该项费用在其他脑瘫很少有人提出，但脑瘫儿康复确实离不开相应的辅助器具如：脑瘫助行器等。法院组织双方调解，最终本案以医方向患方赔偿135万结案。

截肢术后残肢的康复截肢术后早期功能锻炼可以防止肌肉萎缩、关节僵直及畸形，一般在术后两周愈合后进行。功能锻炼也是装配假肢前必须的准备措施。锻炼方法如下：（1）肢体残端可用弹力绷带包扎，给予经常的均匀的压迫和按摩，以减轻残端疼痛，促进软组织恢复，并防止肌肉萎缩。经常用手轻轻拍打残端，可以减轻其敏感性。（2）为防止残肢屈曲畸形，应尽量保持肢体残端于伸直位。如大腿中上段截肢，应常常采用俯卧位，练习髋关后伸活动。小腿截肢后应经常练习膝关节伸直活动。（３、早日开始功能锻炼，对防止患肢痛有着重要作用。一般截肢者拆线后即可装配假肢练习负重。４、截肢的功能锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。上肢肩胛带离断者，下地活动时易失去重心平衡，身边应有人扶助。初次下地活动时很不习惯，易影响情绪，家属及医护人员均要鼓励和帮助患者积极进行适应性锻炼，指导正确使用拐杖，以防跌倒和摔伤。５、截肢患者应正确对待自己的疾病，树立战胜疾病的信心。休养期间应合理安排作息时间，采用多种方式充实生活内容。６、避免长期使用毒麻药品，以免引起药物中毒。患肢痛大约在１～３个月

影响假肢装配的因素：截肢者性别、年龄、身高、体重；残肢过短、残肢体积不稳定、残肢末端承重功能不良、残肢合并不规则瘢痕、残肢皮肤出汗过多、糖尿病、残肢皮肤破损、残肢骨突出，关节挛缩畸形等。

假肢分类：按截肢部位分下肢假肢：部分足假肢、踝关节离断假肢、小腿假肢、膝关节离断假肢、大腿假肢、髋关节离断假肢、半骨盆截断假肢上肢假肢：部分手假肢、前臂假肢、腕关节离断假肢、上臂假肢、肘关节离断假肢、肩离断假肢。