刘利玲

河南省郑州市二七区人民法院民事判决书（2017）豫0103民初4596号原告:牛某某，男，汉族，住河南省博爱县。法定代理人:牛某，男，汉族，1984年4月17日出生，住河南省博爱县。委托代理人:曹凤文、刘利玲，河南豫龙律师事务所律师。被告:郑州大学第三附属医院,住所地：河南省郑州市二七区原告牛某某诉被告郑州大学第三附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告牛某某的法定代理人牛某、委托代理人刘利玲、曹凤文，被告郑州大学第三附属医院（以下简称郑大三附院）的委托代理人XX到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费，鉴定费、交通费、医疗器械费共计人民币234646.11元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年8月10日,原告因脊柱半椎体、脊柱侧弯到被告处住院治疗，原告入院时下肢无任何异常。2016年8月16日，由被告工作人员进行手术治疗，因手术失误，引起患者胸部以下失去知觉，大小便失禁，至今未有任何好转，造成胸部以下全部瘫痪。后经鉴定部门鉴定，被告应负主要责任，由于被告过错致使原告健康权受到侵害，被告应承担全部赔偿责任。原告牛某某提供的证据有：1.出生证明、户口本、身份证各一份；2.网上信息查询记录二份；3.××例、费用汇总清单二份；4.医疗费票据五份；5.司法鉴定意见书一份；6.辅助器具收据一份；7.交通费票据四份。被告郑大三附院辩称：1.医学本身属于探索性学科，其本身即存在风险及不确定性，就目前的医疗技术水平而言并不存在无风险的医疗方法，手术操作属于有创操作，术前对患者家属进行了充分的告知，家属表示理解并签字，对手术过程中及术后发生的问题在手术风险的范围内；2.××患者的病情虽有类似，但个体情况千差万别，医院在医疗过程中只能根据常规疗法结合患者实际情况和治疗效果逐步采取医疗措施，且医疗措施的使用也囿于目前的医疗技术水平，患者的配合程度，医疗器械的精密程度等等影响，不能保证最后的治疗效果；3.在本案中，其已经尽到了最大的注意及谨慎义务，仍不能避免最后结果的发生，目前的损害后果与患者本身的具体情况和病情的严重程度有较大的关系，医院对结果表示遗憾，请法院综合考虑各方面因素，酌情判断。被告郑大三附院未提交证据。经庭审质证，本院对原、被告提交的证据认定如下：对原告提交的证据2、3、5、7，被告对真实性及证明目的均无异议，本院予以采信；对证据1，被告对其证明目的有异议，认为原告系幼儿本身即需要护理，不会因为此医疗行为而需要额外的护理，仅提供身份信息也不能证明住院期间护理人员身份，本院结合病历及庭审查明认为，护理人员原则上为1人，现并无证据证明原告的护理人员需要2人，故对该证据，本院结合本案其他证据综合予以认定。对证据4，被告对其中2016年10月21日河南省职业病医院票据的真实性有异议，认为当日原告在其医院住院治疗。本院查明，当日，原告根据郑大三附院医生医嘱到外院接受高压氧治疗，该费用确系实际发生，对该证据本院予以采信；对证据6，被告对其真实性、合法性均有异议，认为证据形式不合法，但本院认为，原告牛某某身体状况实际需要辅助器具，且有收据相印证，对该证据本院予以认定。经审理查明：2016年8月10日，原告牛某某以“发现躯干倾斜20天”入院就诊，经门诊诊断为：1.脊柱半椎体2.脊柱后凸侧弯畸形。当日住院治疗，2016年8月16日行半椎体切除钉棒内固定植入脊柱侧弯矫正术，8月18日、12月16日行内固定取出术。2016年12月31日出院，共计住院143天，出院诊断为：1.胸5腰1右侧半椎体，2.脊柱侧弯，3.胸腰椎复合畸形，4.直肠尿道畸形。2017年1月9日，原告以“胸腰椎半椎体合并脊柱侧弯术后4个月康复治疗”为主诉再次到被告处住院治疗，至2017年8月12日，住院358天。住院期间共产生医疗费284571.94元，其中原告自付费用90423.05元。另查明，本案在审理过程中，依据原告申请，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心对郑大三附院对牛某某的诊疗行为进行医疗过错、过错参与度及郑大三附院的诊疗过错行为与牛某某的损害后果是否有因果关系进行鉴定。该中心于2017年7月31日出具津津实[2017]临床鉴字第1968号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：郑州大学第三附属医院在对被鉴定人牛某某诊疗过程中存在术后病情观察不细；未继续观察；且未告知家属注意观察；未对其进行全面检查，使其丧失了治疗脊髓损伤最佳的治疗时机的过错，该过错与其术后发生的双下肢运动感觉功能障碍之间存在因果关系，建议对此承担主要责任，E级（主要责任，赔偿参考范围60%-90%）。本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院结合具体案情，参考鉴定意见，认定被告郑大三附院在本案中应承担75%的赔偿责任。原告的各项损失计算如下：原告主张的医疗费，按照合法有效的票据计算为90423.05元；营养费，根据原告住院时间并参考鉴定意见，本院支持358天，按照358天×30元/天，计算为10740元；住院伙食补助费，按照358天×50元/天，计算为17900元；护理费，原告共住院358天，参照2016年河南省居民服务业及其他服务业在岗职工平均工资标准，按照33857元/年÷365天×358天，计算为33207.69元；辅助器具费用，根据票据，计1500元；鉴定费，根据合法有效票据，计算为11000元;交通费,根据原告住院治疗情况,本院酌定为1000元。以上共计165770.74元，被告承担75%，计算为124328元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第三附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某医疗费90423.05元、营养费10740元、住院伙食补助费17900元、护理费33207.69元、辅助器具费1500元、鉴定费11000元、交通费1000元，共计165770.74元的75%，即124328元；二、驳回原告牛某某的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4820元，由原告牛某某负担2266元，被告郑州大学第三附属医院负担2554元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判长张倩人民陪审员李红梅人民陪审员苏志美二〇一七年十一月六日书记员闫涵

河南省郑州市二七区人民法院民事判决书（2016）豫0103民初8720号原告：王某某，男，汉族，住河南省新蔡县。委托诉讼代理人白文兴、刘利玲，河南豫龙律师事务所律师。原告：王某某，女，汉族，住河南省新蔡县。委托诉讼代理人白文兴、刘利玲，河南豫龙律师事务所律师。原告：李某某，女，汉族，住河南省新蔡县。委托诉讼代理人白文兴、刘利玲，河南豫龙律师事务所律师。被告：郑州市某某人民医院，住所地：郑州市二七区原告王某某、王某某、李某某诉被告郑州市某某人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王某某、王某某及三原告的委托诉讼代理人白文兴、刘利玲，被告郑州市某某人民医院的委托诉讼代理人赵中原、赵伟均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告赔偿医疗费274888.91元、住院伙食补助费5300元、营养费3180元、陪护费33864.811元、死亡赔偿金271320元、丧葬费274056元、被扶养人生活费42935元、交通费5000元、精神损害抚慰金108528元、鉴定费8550元，共计1101622.72元的70%即771136元；2、本案诉讼费由被告承担。庭后，原告自愿放弃超过360153元部分的赔偿数额。事实理由：李某系原告王某某、王某某之母，原告李某某之女。2016年5月25日，李某因腰椎滑脱到被告处住院治疗。在治疗过程中，因被告手术失误，引起切口处感染，又因被告对患者李某感染部位处理失当，形成多部位器官衰竭，导致患者李某于2016年9月8日中午死亡。原告认为因被告的医疗过错造成患者李某死亡，被告应承担相应的过错赔偿责任，故诉于法院。被告郑州市某某人民医院辩称：1、被告在本次医疗中做到了依法依规，严谨按照医疗规范进行操作；2、患者李某死亡是因为其基础病已到晚期，我院虽采取了积极措施，但鉴于目前的国内外医学条件，我们没有能力挽救其生命。综上，我院在诊疗活动中没有过错，没有故意或过失违反医疗操作，故根据侵权法之规定，我院对原告不承担过错赔偿责任。当事人围绕自己的主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原、被告对患者李某于2016年9月8日在被告处治疗过程中经抢救无效被宣告死亡、三原告均系死者李某直系亲属等事实均无异议，本院予以认定。对双方有争议的事实，本院认定如下：1、患者李某于2016年5月26日以“腰部疼痛半双下肢麻木半年，加重伴行走困难2周”为主诉在被告处门诊入院治疗，门诊以“1、腰椎滑脱；2、HIV感染”为诊断收入骨科。2016年6月2日，患者李某在被告处进行“腰椎后路椎板切开减压+钉棒内固定术+腰椎横突间融合术”。2016年6月18日23:10，患者李某因出现意识模糊、呼吸深快，由被告处的骨科转入重症二科治疗。2016年9月8日，患者李某经抢救无效被宣布临床死亡。李某在被告处住院时间共计106天，手术后的住院时间为98天，其医疗费票据显示个人支出医疗费用为80046.55元（合计274888.91元-医保统筹支付182856.46元-其他医保支付11985.9元），手术前个人支出的医疗费用为876.55元。2、庭审中，经原告申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对被告在对李某的诊疗过程中是否存在过错、因果关系及参与度进行鉴定，该鉴定中心于2017年6月10日作出鉴定意见显示：被鉴定人李某最终系因多器官功能衰竭所致呼吸、循环衰竭死亡，被告对李某的诊疗行为有过错，其过错与患者李某的最终死亡后果存在因果关系。损害后果由医疗行为与患者自身或其他因素共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小，建议法庭考虑为共同因素。原告为此支出鉴定费8550元。（被告对该鉴定意见持有异议，并提出书面意见申请重新鉴定，并要求鉴定人出庭说明，鉴定人何某庭说明后，被告仍持有异议，但并无证据足以推翻该鉴定意见，本院对鉴定结论予以采信并作为本案参考。）3、本案死者李某，生于1952年1月2日，系河南省新蔡县关津乡谢湾村委前潘湾二组村民，农业家庭户口。死亡时已满64周岁。原告李某某，1918年7月3日出生，农业户口，系死者李某之母，育有李某一女。本院认为，本案中，患者李某在被告处治疗期间死亡、三原告系其直系亲属、被告对李某的诊疗行为经司法鉴定存在一定过错，对患者死亡的后果，其过错参与度为共同因素，事实清楚。李某因被告的诊疗行为死亡所致各损失依照法定标准结合原告请求计算为：医疗费79170元（80046.55元-876.55元）、住院伙食补助费9800元（以每天100元的标准计算98天）、营养费2940元（以每天30元的标准计算98天）、护理费9094.4元（以每天92.8元的标准计算98天）、死亡赔偿金187147.84元（按照上年度农村居民人均纯收入11696.74元计算16年）、丧葬费22960元（原告请求不超过相关标准）、精神损害慰抚金50000元、被扶养人生活费42932.95元（按照上年度农村居民人均年生活消费支出8586.59元计算5年）、交通费1000元、鉴定费8550元，共计413595.19元。李某在手术前所支付的医疗费是其正常支出，故本案所计算的原告的各项损失所依据的标准是李某手术后（包括手术中）的住院时间及各项支出费用。被告对李某的治疗存在一定过错，依据鉴定意见，××例，本院酌定被告对原告的损失承担50%的赔偿责任。故对三原告请求被告赔偿因李某死亡所致的各项损失，本院支持其合理损失的50%，对其过高请求本院不予支持。被告辨称其不承担责任的理由不能成立，其主张本云不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第一条、第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告郑州市某某人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某某、王某某、李某某因李某死亡所致各种损失共计206797.59元；二、驳回原告王某某、王某某、李某某的其他诉讼请求。案件受理费6702元，由三原告承担元，被告承担元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判长陈书冉人民陪审员赵红彩人民陪审员苏志美二〇一七年十一月十四日书记员陈晓莹

河南省郑州市二七区人民法院民事判决书（2019）豫0103民初17871号原告：李某，男，汉族，住郑州市金水区。原告：李某某，男，汉族，住郑州市金水区。法定代理人：李某，系李某某之父。原告：魏某某，男，汉族，住郑州市金水区。原告：阎某某，女，汉族，住郑州市金水区。四原告的共同委托诉讼代理人：刘利玲，河南豫龙律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地河南省郑州市二七区原告李某、李某某、魏某某、阎某某诉被告郑州某医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李某及四原告的共同委托代理人刘利玲，被告郑州某医院的委托诉讼代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、被扶养人生活费等损失共计1184292.84元；2.判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：患者魏某因“吞咽不畅30年，加重半月”被诊断为“贲门失弛缓症”于2018年6月18日到被告处治疗，2018年6月21日行“内镜下贲门肌切开术”，但是在治疗过程中，因被告诊疗失误，引起患者于2018年6月27日呕血，休克死亡。原告认为，由于被告的医疗过错造成患者死亡，被告应承担赔偿责任。故原告诉至法院。被告郑州某医院辩称，原告进入我院时，××严重，已经有30年吞咽不畅的情况，恶心、呕吐、食物需用水送服，4年以前因上述症状无法得到改善去当地医院就诊，患者及家属拒绝手术。2年前出现胸骨疼痛、恶心等症状，后2018年入我院诊断为贲门失弛缓症。原告本来就具有失缓征，且常年并未重视，××更加严重，以上均不是我院造成的。我院对原告的病情高度重视，完善体格检查、辅助检查，诊断为贲门失弛缓症，与患者、家属沟通后择日实施手术，手术过程顺利，查体生命体征平稳、神志清晰，并给于抑酸保护胃黏膜、抗感染等手术治疗，详见我院的医嘱及护理记录等。患者自手术6.21手术后止6.27日下午两点之前，均未诉特殊不适，且在6.26下午4:20复查血常规、腹部CT，均未存在严重问题。我院要求重新申请鉴定，理由如下：1、本案中，该鉴定意见书对申请人所进行的手术，认同有绝对的适应症，又认为存在相对的禁忌症，前后矛盾。鉴定专家认为的绝对禁忌症和相对禁忌症存在逻辑上的自相矛盾，没有绝对禁忌症就是适宜手术，××人“粘连较重，手术难做”的相对禁忌是我们术前无法预测的，相对禁忌的说法不成立。2、本案中，鉴定机构在分析部分认为需要终止手术，又在后面结论部分认为应当中转手术，前后矛盾。患者的食管下段黏连严重，分离困难，是在术中发现的，鉴定人认为应终止手术，又在后面分析部分要求中转手术，请胸外科完成食道黏膜修补，前后不一致。3、死亡原因鉴定专家推断为失血性休克，和鉴定意见中专家提问部分前后矛盾。××患者“有无窒息的问题，800ML的出血量不一定引起死亡”，该患者未做尸检，鉴定最后的死亡原因推测为失血性休克，但此处鉴定专家怀疑误吸窒息引起的死亡，与鉴定结果矛盾，前后冲突。4、除此之外，该份鉴定意见存在多出逻辑不通、前后矛盾的情况。作为专业的鉴定机构，应当尽到谨慎、注意义务，在专业水平及法律法规的基础上，客观、真实的完成法院委托的鉴定事项。鉴于以上多出矛盾、错误，申请人要求重新鉴定。综上，我院诊断正确，已经尽到了相应的诊疗义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：2018年6月18日13时，魏某因病就诊于被告郑州某医院，初步诊断为：贲门失弛缓症，××区。2018年6月21日行“内镜下贲门肌切开术”。同年6月27日14时20分，患者突发呕血，神志模糊，抢救无效于16时32分宣告临床死亡，死亡原因为失血性休克。患者住院期间花费医疗40259.87元，除去医保支付外，个人支付16149.61元。死者魏某与原告李某系夫妻关系，二人共育有一子李某某。原告魏某某、阎某某系魏某父母，共育有一女魏某。本案在审理期间，根据原告申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心就郑州某医院对魏某的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力进行鉴定。该鉴定中心于2019年8月24日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见：郑州某医院对魏某的诊疗行为存在过错，其过错的诊疗行为与魏某死亡之间有因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为全部原因或主要原因。原告支付鉴定费8500元。本院审理期间，原告变更第一项诉讼请求为：请求法院依法判令被告赔偿原告各项损失共计1184292.84元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。魏某到被告处就医,后双方发生医患纠纷，根据XXXXXX司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告对魏某的诊疗行为存在过错，其过错与魏某的死亡之间存在因果关系，因此，对于原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。关于医疗过失参与度，根据鉴定意见和本案已查明的事实，本院酌定由被告承担80%的赔偿责任。原告的诉讼请求，合法有据的部分，本院予以支持。原告主张的各项损失计算如下：医疗费经核算为16149.61元；住院伙食补助费450元（50元×9天）；营养费270元（30元×9天）；误工费因原告未提供证据证明实际损失，本院不予支持；护理费1126.28元（河南省居民服务业平均工资45677元/年÷365天×9天）；丧葬费32074元（按河南省在岗职工平均工资64148元/年÷12个月×6个月）；被扶养人生活费329573.55元（魏某某、阎某某、程子栋的扶养年限为15年、15年和5年。按河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元计算，前5年3个被扶养人生活费之和为109857.85元；第6年至第15年，魏某某、阎某某的被扶养人生活费之和计算为219715.7元）；交通费、住宿费（含因鉴定产生的交通费、住宿费）本院酌定3000元；死亡赔偿金684019.4元（按2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年）；鉴定费8500元。上述费用共计1075162.84元，被告郑州某医院赔偿80%即860130.27元。原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持50000元。综上，被告应赔偿原告各项损失共计910130.27元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告各种损失计910130.27元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费15459元，由原告负担3579元，被告负担11880元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判长刘春林人民陪审员张金英人民陪审员申翠丽二〇二〇年四月二十一日书记员李果