周修强

《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》已于2015年4月1日经省人民政府第54次常务会议讨论通过，现予发布，自2015年6月1日起施行。江苏省实施《工伤保险条例》办法第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和工伤康复，分散用人单位的工伤风险，根据《中华人民共和国社会保险法》、国务院《工伤保险条例》(以下称《条例》)，结合本省实际，制定本办法。第二条本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)及其职工或者雇工(以下称职工)，适用本办法。第三条县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。第四条用人单位应当为本单位全部职工缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的基数，按照本单位缴纳基本医疗保险费的基数确定。第五条工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。统筹地区社会保险行政部门根据国家工伤保险费率管理有关规定制定费率浮动办法。统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。第六条工伤保险费的征缴，按照《中华人民共和国社会保险法》《社会保险费征缴暂行条例》和《江苏省社会保险费征缴条例》有关规定执行。用人单位办理缴纳工伤保险费申报手续时，应当提交参保职工名单，由经办机构核实后留存。第七条社会保险行政部门、经办机构、劳动能力鉴定委员会以及安全生产监督管理部门应当加强信息网络建设，实现资源共享，信息互通，建立全省统一规范的工伤保险信息管理系统。第八条工伤保险经办经费和工伤认定所需的业务经费列入同级财政年度部门预算。第九条工伤保险基金逐步实行省级统筹。第十条工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，用于《条例》及本办法规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定、工伤预防、工伤康复费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。工伤预防费用的提取比例、使用和管理，按照国家有关规定执行。第十一条工伤保险基金实行储备金制度。统筹地区应当按月将已征收的工伤保险费总额的20%转为储备金。储备金达到上一年度各项工伤保险费用的支付总额时不再提取。工伤保险基金有结余的，储备金先从结余中提取，不足部分按照规定从当年征收的工伤保险费中转入。储备金用于支付重大伤亡事故的工伤保险待遇，以及工伤保险基金当年收不抵支的部分。储备金不足支付的，由统筹地区人民政府垫付。动用储备金应当经统筹地区人民政府同意，报上一级社会保险行政部门备案。第十二条用人单位应当在法律、法规规定的时限内向所在地设区的市人民政府确定的社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按照规定提出工伤认定申请的，受伤害或者患职业病的职工或者其近亲属、工会组织可以自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地设区的市人民政府确定的社会保险行政部门提出工伤认定申请。第十三条有下列情形之一的，社会保险行政部门应当不予受理工伤认定申请：(一)申请人不具备申请资格的;(二)工伤认定申请超过规定时限且无法定理由的;(三)没有工伤认定管辖权的;(四)法律、法规、规章规定的不予受理的其他情形。第十四条社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》;决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。第十五条社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以要求用人单位、职工或者其近亲属提交有关证据材料。用人单位、职工或者其近亲属应当配合社会保险行政部门调查核实取证，并提供有关证据材料。职工或者其近亲属、工会组织认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，社会保险行政部门应当书面通知用人单位举证。用人单位无正当理由在规定时限内不提供证据的，社会保险行政部门可以根据职工或者其近亲属、工会组织以及相关部门提供的证据，或者调查核实取得的证据，依法作出工伤认定决定。第十六条社会保险行政部门受理工伤认定申请后，有下列情形之一的，可以中止工伤认定：(一)需要以司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门或者相关机构的结论为依据，而司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门或者相关机构尚未作出结论的;(二)由于不可抗力导致工伤认定难以进行的;(三)法律、法规、规章规定需要中止的其他情形。中止工伤认定，应当向申请工伤认定的职工或者其近亲属、工会组织和该职工所在单位送达《工伤认定中止通知书》。中止情形消失的，应当恢复工伤认定程序。中止工伤认定的时间不计入工伤认定期限。第十七条社会保险行政部门受理工伤认定申请后，有下列情形之一的，应当终止工伤认定：(一)不符合受理条件的;(二)申请人撤回工伤认定申请的;(三)法律、法规、规章规定的可以终止的其他情形。终止工伤认定，应当向申请工伤认定的职工或者其近亲属、工会组织和该职工所在单位送达《工伤认定终止通知书》。因申请人撤回工伤认定申请终止工伤认定的，在法定时限内，申请人可以再次申请工伤认定。第十八条社会保险行政部门作出工伤认定申请不予受理决定、终止工伤认定决定的，应当书面告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。第十九条省劳动能力鉴定委员会和设区的市劳动能力鉴定委员会分别由省和设区的市社会保险行政部门、卫生计生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会应当建立医疗卫生专家库，专家选任办法由省劳动能力鉴定委员会制定。第二十条工伤职工经治疗或者康复，伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力，或者停工留薪期满的，用人单位、工伤职工或者其近亲属应当及时向设区的市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并按照规定提交有关资料。第二十一条劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费，工伤职工参加工伤保险的，由工伤保险基金支付;工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付。第二十二条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病时，用人单位应当采取措施使受伤害或者患职业病的职工得到及时救治。第二十三条达到国家工伤康复定点机构标准的医疗或者康复机构，可以与统筹地区经办机构签订工伤康复服务协议，提供工伤康复服务。第二十四条工伤职工经社会保险行政部门组织劳动能力鉴定专家或者工伤康复专家确认具有康复价值的，应当由签订服务协议的工伤康复机构提出康复治疗方案，报经办机构批准后到签订服务协议的工伤康复机构进行工伤康复。第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。在停工留薪期间，用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十六条因工致残被鉴定为五级、六级伤残的工伤职工恢复工作后，又发生难以安排工作的情形的，以难以安排工作时本人工资为基数由用人单位计发伤残津贴;难以安排工作时本人工资低于发生工伤时本人工资的，以发生工伤时本人工资为基数计发。第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整，由省社会保险行政部门会同省财政部门报省人民政府批准确定。第二十八条工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付;不足4年的，按照全额的60%支付;不足3年的，按照全额的40%支付;不足2年的，按照全额的20%支付;不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。五至十级工伤职工领取一次性工伤医疗补助金的具体办法由统筹地区经办机构制定。第二十九条工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，工伤保险关系终止，劳动能力鉴定委员会不再受理其本次伤残的劳动能力复查鉴定申请。第三十条因工致残一次性伤残补助金、工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。因工死亡丧葬补助金、一次性工亡补助金自职工死亡当月起计发，其供养亲属抚恤金自职工死亡的次月起计发。第三十一条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由设区的市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。伤残津贴、供养亲属抚恤金以及生活护理费调整方案，经设区的市人民政府同意报省社会保险行政部门和省财政部门批准后执行。第三十二条职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤，符合《条例》第三十六条、第三十七条规定享受相关待遇的，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。第三十三条工伤复发因伤情变化复查鉴定伤残等级改变的，不再重新计发一次性伤残补助金，其他工伤保险待遇按照新的伤残等级享受。达到领取伤残津贴条件的，以旧伤复发时本人工资为基数计发伤残津贴;旧伤复发时本人工资低于发生工伤时本人工资的，以发生工伤时本人工资为基数计发。第三十四条用人单位破产、撤销、解散、关闭进行资产变现、土地处置和净资产分配时，应当优先安排解决工伤职工的有关费用。有关工伤保险费用以及工伤待遇支付按照下列规定处理：(一)一至四级工伤职工至法定退休年龄前，以伤残津贴为基数缴费参加基本医疗保险，由本人缴纳个人缴费部分，由用人单位将应当由单位缴纳的基本医疗保险费一次性划拨给医疗保险经办机构并入医疗保险基金财政专户;(二)五至十级工伤职工，分别由工伤保险基金和用人单位按照本办法第二十七条规定发给其一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，工伤保险关系终止。第三十五条用人单位分立、合并、转让，工伤职工转入承继单位的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任，并到当地经办机构办理参加工伤保险或者变更工伤保险关系的手续。用人单位分立、合并、转让，工伤职工不转入承继单位的，按照工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系时享受的有关待遇执行。第三十六条具备用工主体资格的用人单位将工程或者经营权发包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者发生事故伤害，劳动者提出工伤认定申请的，由具备用工主体资格的发包方承担用人单位依法应当承担的工伤保险责任，社会保险行政部门可以将具备用工主体资格的发包方作为用人单位按照规定作出工伤认定决定。第三十七条用人单位按照劳动合同约定或者经与职工协商一致指派职工到其他单位工作，职工发生工伤的，由用人单位承担工伤保险责任。用人单位职工非由单位指派到其他用人单位工作发生工伤的，由实际用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付工伤保险待遇。职工在两个或者两个以上用人单位同时就业的，其就业的每一个用人单位都应当为其缴纳工伤保险费。职工发生工伤的，应当由其受伤时为之工作的用人单位承担工伤保险责任。第三十八条用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。第三十九条社会保险行政部门重新作出不认定为工伤或者不视同工伤决定，工伤保险基金和用人单位已经支付工伤待遇的，职工应当向工伤保险基金和用人单位退回已经领取的工伤保险待遇。职工不退回已经领取的工伤保险待遇的，经办机构和用人单位应当依法追偿。第四十条本办法下列用语的含义：(一)发生工伤时本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病前12个月平均月缴费工资。(二)难以安排工作时本人工资，是指工伤职工难以安排工作前12个月平均月缴费工资。(三)工伤复发时本人工资，是指工伤职工工伤复发前12个月平均月缴费工资。不足12个月的，按照实际发生的月平均缴费工资计算;不足1个月的以用人单位职工平均月缴费工资计算。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。第四十一条本办法自2015年6月1日起施行。2005年2月3日江苏省人民政府令第29号发布的《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》同时废止。本办法实施前职工按月享受工伤保险待遇标准低于本办法规定标准的，自本办法施行之日起，按照本办法规定标准执行，以前已发放的低于本办法规定标准部分不再追补。

关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律的解释导读：为正确审理医疗损害责任纠纷案件，依法维护各方当事人的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定，结合民事审判实际，就有关适用法律问题作如下解释：一、一般规定第一条（医疗损害责任纠纷、患者一方及医疗产品的概念）本解释所称医疗损害责任纠纷，是指患者一方要求医疗机构、医疗产品生产者或者血液提供机构承担医疗损害责任而引起的民事侵权纠纷。患者一方是指在诊疗活动中人身、财产权益遭受损害的患者，或者患者死亡的，是指依法由患者承担扶养义务的被扶养人以及患者的近亲属。医疗产品是指药品、消毒药剂、医疗器械。第二条（案由确定及患者一方未明确请求权的处理）患者一方主张医疗机构、医疗产品生产者或者血液提供机构承担侵权责任的，案由应确定为“医疗损害责任纠纷”；患者一方主张医疗机构、医疗产品生产者或者血液提供机构承担违约责任的，案由应确定为“医疗服务合同纠纷”。患者一方未明确主张侵权责任之诉或者违约责任之诉的，人民法院应当向其释明并要求予以明确。释明后患者一方仍未明确选择的，人民法院应当裁定不予受理或驳回起诉。二、当事人第三条（诊疗责任纠纷案件的当事人）患者在两个以上医疗机构就诊，以各医疗机构为共同被告提起诉讼的，人民法院应予准许。患者一方仅起诉部分医疗机构的，人民法院可以依被诉医疗机构的申请追加其他医疗机构为案件的当事人。必要时，人民法院也可以依职权追加当事人。第四条（医疗产品责任纠纷案件的当事人）因医疗产品的缺陷造成患者损害的，患者一方同时起诉医疗产品生产者和医疗机构要求赔偿的，人民法院应予准许。患者一方只起诉医疗产品生产者或者医疗机构的，人民法院可以依被告的申请，追加医疗机构或者医疗产品生产者为案件的当事人。必要时，人民法院也可以依职权追加当事人。第五条（输血纠纷案件的当事人）因输入不合格的血液造成患者损害的，患者一方同时起诉血液提供机构和医疗机构要求赔偿的，人民法院应予准许。患者一方只起诉血液提供机构或者医疗机构的，人民法院可以依被告的申请追加医疗机构或者血液提供机构为案件的当事人.必要时，人民法院也可以依职权追加当事人。三、举证责任第六条（患者一方的举证责任）患者一方起诉请求医疗机构承担侵权责任的，应当提交患者与医疗机构之间存在医疗关系、患者就医后发生的损害后果的证据。缴费单、挂号单等诊疗凭证及诊断证明、出院证明及其他病历资料可以作为证明存在医疗关系的证据。患者一方主张医疗机构承担诊疗过失责任的，应当提交医疗机构有过锚、诊疗行为与损害后果之间存在因果关系的证据。但属于侵权责任法第五十八条规定情形的除外。没有前款规定的证据的，患者一方可以申请医疗损害鉴定。第七条（医疗机构的举证责任）医疗机构负有对诊疗过程进行解释说明的义务。医疗机构主张尽到了侵权责任法第五十五条第一款规定的说明义务及取得相应书面同意的义务，以及具有侵权责任法第六十条规定的免责事由等，应当提交证据进行证明。第八条（认定医疗机构有过错）医疗机构存在侵权责任法第五十八条规定情形之一的，人民法院应当认定医疗机构有过错。第九条（医务人员执业资格的举证责任）患者一方在诉讼中对实施诊疗行为的个别医务人员的执业资格有异议的，人民法院应当要求医疗机构提供该医务人员的执业资格证书。第十条（医疗产品责任与输血纠纷案件中的举证责任）因医疗产品的缺陷造成患者损害的，患者一方应当对损害后果承担举证责任。医疗机构、医疗产品生产者认为医疗产品不存在缺陷或者医疗产品的缺陷与损害后果之间不存在因果关系的，应当承担举证责任。因输入不合格的血液造成患者损害的，患者一方应当对损害后果承担举证责任。医疗机构、血液提供机构认为输入的血液合格或者输血与损害后果之间不存在因果关系的，应当承担举证责任。第十一条（与病历相关的举证责任和诉讼后果）当事人应当提交由其保管的涉案病历资料等证据材料，包括客观性病历资料和主观性病历资料；拒不提供的，应当承担相应不利的诉讼后果。一方当事人无正当理由拒不同意、不配合共同封存或者启封病历资料、现场实物等证据材料的，应当承担相应不利的诉讼后果。当事人遗失、涂改、抢夺病历资料，或者以其他不正当手段改变病历资料的内容，导致诊疗行为有无过错或诊疗行为与损害后果之问是否存在因果关系无法认定的，应当承担相应不利的诉讼后果。第十二条（拒绝、拖延进行尸检的诉讼后果）患者就医后死亡不能确定死因或者对死因有争议，医疗机构未及时要求进行尸检，致使诊疗行为有无过错或者诊疗行为与损害后果之问是否存在因果关系无法认定的，医疗机构应当承担相应不利的诉讼后果。医疗机构要求进行尸检，并告知患者一方不进行尸检的风险，患者一方无正当理由拒绝、拖延进行尸检，致使诊疗行为有无过错或者诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系无法认定的，患者一方应当承担相应不利的诉讼后果。四、医疗损害鉴定第十三条（医疗损害鉴定启动、交费和不配合鉴定的诉讼后果）当事人可以申请进行医疗损害鉴定。必要时，人民法院可依职权委托进行医疗损害鉴定。当事人申请进行医疗损害鉴定的，应当预交鉴定费。人民法院依职权委托进行医疗损害鉴定的，可以要求医疗机构预交鉴定费。案件审结时，鉴定费由败诉方承担。当事人应当配合鉴定，无正当理由拒不配合的，应承担相应不利的诉讼后果。第十四条（医疗损害鉴定机构的选择）医疗损害鉴定可以委托医学会组织鉴定专家进行，也可以委托具有相应资质的其他司法鉴定机构进行。委托医学会进行首次医疗损害鉴定的，由诉讼双方当事人协商选择医疗机构所在省、自治区、直辖市的设区的市级地方医学会或省、自治区、直辖市直接管辖的县（市、区）地方医学会组织进行鉴定；双方当事人不能协商一致的，由当事人在上述医学会中随机抽取确定。第十五条（医疗损害鉴定内容）委托进行医疗损害鉴定的，人民法院可根据案件审理需要，要求鉴定机构对下列医疗专门性问题进行认定：（1）医疗机构的诊疗行为有无过错；（2）诊疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系；（3）医疗机构是否尽到告知义务；（4）医疗机构是否违反诊疗规范实施不必要的检查；（5）诊疗过错行为在损害后果中的责任程度；（6）人体损伤残疾程度；（7）其他医疗专门性问题。医疗损害鉴定结论末明确作出上述认定的，人民法院可以要求鉴定机构作出补充鉴定或者出具相应的书面意见。第十六条（医疗损害鉴定前所需证据材料的质证）委托进行医疗损害鉴定前，人民法院应当组织双方当事人对提交的病历资料及其他医疗损害鉴定所需证据材料进行质证，未经质证的，不得委托鉴定。当事人对病历资料及其他医疗损害鉴定所需证据材料的真实性、完整性有异议的，应当明确异议内容并予以解释说明。病历资料及其他医疗损害鉴定所需证据材料系由一方当事人保存或控制的，对方当事人提出异议的，由保存或控制上述材料的一方当事人进行解释说明。病历资料及其他医疗损害鉴定所需证据材料的真实性、完整性难以判断的，人民法院应当告知当事人先申请相关鉴定。第十七条（瑕疵病历资料的认证）涉案病历资料存在下列瑕疵的，人民法院应当区分情况做出处理：（一）当事人以伪造、篡改、销毁或其他不当方式改变病历资料的内容，致使诊疗行为有无过错或者诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系无法认定的，应当承担相应不利的诉讼后果；（二）病历资料内容存在明显矛盾或错误，制作方不能做出合理解释说明的，应当承担相应不利的诉讼后果；（三）病历书写仅存在错别字、未按病历规范格式书写等形式瑕疵的，不影响对病历资料真实性的认定。第十八条（医疗产品与输血质量检测）医疗产品是否存在缺陷需要进行质量检测的，人民法院应当委托具有相应资质的机构进行医疗产品质量检测。因输入的血液是否合格引发的损害责任纠纷案件，就输入的血液是否合格具备检测条件的，人民法院应当委托具有相应资格的机构进行检测。第十九条（审判人员旁听鉴定）人民法院可以根据案件的具体情况要求接受医疗损害鉴定委托的机构举行听证会，审判人员可以列席听证会，并可以就有关问题向鉴定专家询问，但不得就有关鉴定具体问题发表意见。第二十条（鉴定专家出庭接受当事人质询）委托医学会组织鉴定的，医学会应当安排至少一名鉴定专家出庭接受当事人质询。鉴定专家确因特殊原因无法出庭的，经人民法院准许，可以书面答复当事人的质询。对鉴定结论，当事人可以申请具有专门知识的人员进行辅助质证，包括对鉴定专家进行询问等。鉴定专家无正当理由拒不出庭且拒作书面答复，或者结合质询、答复仍不能排除对鉴定结论的合理怀疑的，人民法院对鉴定结论应当不予采信。第二十一条（重新鉴定）当事人对医疗损害鉴定结论不服申请重新鉴定的，人民法院应当依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，审查决定是否予以准许。委托医学会组织鉴定的，由医疗机构所在地的省、自治区、直辖市地方医学会负责组织重新鉴定。必要时，可以由中华医学会组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗损害鉴定。五、案件审理与责任承担第二十二条（当时的医疗水平的认定）人民法院认定医务人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，应当主要依据法律、行政法规，规章以及其他有关诊疗规范的规定，以诊疗行为发生时的医疗水平为标准进行判断，必要时可以适当考虑医疗机构资质、医务人员资质及地区差异等因素。第二十三条（医疗机构实施紧急救治的具体情形及责任承担）存在下列情形之一的，人民法院应当依法认定为属于侵权责任法第五十六条规定的“经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”的情形：（一）患者生命垂危，不能表达意见，且无法取得其近亲属明确意见的；（二）息者在诊疗过程中病情急剧恶化，不立即实施相应的医疗措施会造成难以挽回后果，不能及时取得患者或者其近亲属意见的；（三）患者无法表达意见，但其近亲属的意见明显不利于患者利益的。在第一款规定情形下，医疗机构及其医务人员怠于立即实施相应的医疗措施，损害患者人身、财产权益，患者一方请求医疗机构承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。在第一款规定情形下，医疗机构及其医务人员立即实施的医疗措施未尽到合理的诊疗义务，损害患者人身、财产权益，患者一方请求医疗机构承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。第二十四条（医疗机构承担损害责任的范围及标准）人民法院应当依照侵权责任法的相关规定确定医疗机构应当承担的赔偿责任范围，具体赔偿标准应当依照侵权责任法及有关司法解释的规定予以认定。第二十五条（确定医疗损害责任大小的原因力规则）人民法院应当根据医疗机构及其医务人员实施的诊疗过错行为对患者损害的原因力大小确定医疗机构应当承担的赔偿责任。第二十六条（医疗产品生产者、医疗机构对患者损害承担连带责任）因医疗产品的缺陷造成患者损害的，患者一方同时起诉医疗产品生产者、医疗机构或者医疗产品生产者、医疗机构被追加为案件当事人的，人民法院应当认定由医疗产品生产者、医疗机构承担连带责任。第二十七条（医疗产品生产者、医疗机构的追偿权）医疗机构对于医疗产品的缺陷没有过错，在其承担赔偿责任后，依法向医疗产品生产者主张追偿权的，人民法院应予支持。因医疗机构的过错致使医疗产品存在缺陷，医疗产品生产者承担责任后，依法向医疗机构主张追偿权的，人民法院应予支持。第二十八条（医疗机构作为缺陷医疗产品生产者时的责任承担）园医疗机构自身制造的医疗产品的缺陷，造成患者损害，患者一方请求相应损害赔偿的，人民法院应当依照侵权责任法第四十一条的规定确定医疗机构的侵权责任。第二十九条（医疗机构不能指明缺陷医疗产品来源时的责任承担）医疗机构不能指明有缺陷的医疗产品的生产者，患者一方请求相应损害赔偿的，人民法院应当依照侵权责任法第四十二条第二款的规定确定医疗机构的侵权责任。第三十条（惩罚性损害赔偿责任的承担）明知医疗产品存在缺陷仍然生产及提供给患者使用，造成患者死亡或者健康严重损害的，患者一方依法请求赔偿实际损失外，还请求与实际损失相同数额的惩罚性赔偿的，人民法院应予支持。第三十一条（原因力规则在医疗产品损害责任案件中的适用）医疗产品存在缺陷，同时医疗机构实施的诊疗行为有过错的，应当按照医疗产品的缺陷与诊疗过错行为对患者损害各自原因力的大小来确定相应的赔偿责任。第三十二条（输入不合格血液的责任承担）对于输入不合格的血液造成患者损害的案件，除适用侵权责任法第五十九条规定外，还应参照适用本解释第二十六条至第三十一条关于医疗产品责任的规定。第三十三条（医疗机构负有告知义务的具体情形）下列情形下，医疗机构及其医务人员负有侵权责任法第五十五条第一款规定的说明义务及取得相应书面同意的义务：（一）对患者实施手术；（二）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；（三）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；（四）临床试验性检查和治疗；（五）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗；（六）对患者施行的需要患者或者其近亲属配合的检查和治疗；（七）以教学、科研为目的，对患者进行的检查和治疗；（八）其他需要予以说明并取得相应书面同意的检查和治疗。第三十四条（医疗机构未尽到告知义务的损害责任）医疗机构及其医务人员未尽到侵权责任法第五十五条第一款所规定的义务，损害患者人身，财产权益，患者一方请求其承担相应侵权责任的，人民法院应予支持。医疗机构未尽到侵权责任法第五十五条第一款所规定的义务，给患者造成严重精神损害，患者一方以此为由，请求医疗机构承担相应精神损害赔偿责任的，人民法院应予支持。第三十五条（侵犯患者隐私权的损害责任）医疗机构及其医务人员泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，患者有权依据侵权责任法第十五条，第二十二条的规定要求医疗机构承担停止侵害、赔偿精神损害等侵权责任。第三十六条（不必要检查的损害责任）医疗机构及其医务人员违反诊疗规范对患者实施不必要的检查，导致患者支出不必要的医疗费用，或者造成患者人身，财产权益损害，患者一方请求医疗机构返还不必要检查所支出的费用或者承担相应损害赔偿责任的，人民法院应予支持。第三十七条（对患者预期损失的处理）人民法院的生效裁判对预期可能发生的损失已一并作出处理的，患者一方不得再行起诉，但情况发生重大变化的除外。人民法院的生效裁判对预期可能发生的损失未作处理的，患者一方因同一医疗损害发生新的损失后，可以另行提起民事诉讼。六、附则第三十八条（本解释的时间效力）本院以前发布的司法解释与本解释不一致的，以本解释为准。本解释施行前已经终审，本解释施行后当事人申请再审或者依照审判监督程序决定再审的案件，不适用本解释。