告知义务与知情同意权——张振峰律师访谈

　　主持人你好。

　　本案是一起未尊重患者知情权所引发的医患纠纷。

　　医生对患者病情诊断的结论;采取的治疗措施和可供选择的治疗方案;相应的治疗效果;治疗措施成功的机率、可能的危险、并发症、副作用及由此可能产生的后果;存在多种疗法时各种疗法的优劣等。这些情况直接关系到患者的生命权、身体健康权，是患者知情权的基本范围。

　　根据《中华人民共和国执业医师法》第26条规定：“医师应当如实向患者或其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。”1994年国务院制定的《医疗机构管理条例》第33条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查和特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或关系人的同意并签字。”2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》第11条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医护人员应当将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果。”
　　一是医务人员在履行告知说明义务时应该以患者所能够理解的术语和方式进行解释，而不能按照医学专业标准或自认的标准，自行决定告知说明的内容和方式，否则，就不能认为是尽到了告知和说明义务;即使有患者的“同意”，也不能认为是合法的“同意”。
　　二是医务人员在履行告知义务时要对患者或其家属进行一定的调查研究，使患者有精神准备，要牢记和把握告知说明义务的目的是为了更好地实现对患者疾病的治疗、康复服务，使患者能更好地配合治疗。要做好告知前的准备工作，要注意选择告知的时机，告知的方式。这样才能作到法律规定的“避免对患者产生不利后果”的要求。

　　从相关法律规定及法律精神来看，大致有以下几种情形：
　　一是依据法律给予医生强制治疗的权限;
　　二是危险性及其轻微，并且几乎不可能发生;
　　三是患者自愿放弃接受医务人员的说明;
　　四是如果告知可能给患者带来不利影响;
　　五是在属于紧急避险的特殊情况下等。

　　从现行法律来看，医务人员仅仅不履行告知说明义务还没有刑事法律责任和行政法律责任的规定，因而，医务人员不履行告知说明义务仅有民事赔偿的法律责任。

　　法院认为，被告医院为避免患者的生命危险而不得已切除其无病变的脾脏，未履行告知义务和对患者的知情权予以充分尊重，从而剥夺了患者的手术方案选择权，依法存在过错，应当承担损害赔偿责任。

　　再见。