北京市卫生局局长方来英

下月起，全市二级以上医院将建立电话预约号码公示制度，通过分时段预约就诊，复诊患者可在非就医高峰的下午或其他时段前往就诊。昨天，北京市卫生局召开全市预约挂号工作部署会，要求所有三级医院从即日起，制定并完善实名制预约挂号工作，通过电话、网络等多种预约方式分散和解决挂号排队、就诊排队现象。

从今年9月开始，全市启动预约挂号工作，挂号将采取实名制，医疗机构不得擅自提高收费标准或增加收费项目。年底前三级医院的复诊挂号比例不低于40%，口腔科、产科复诊预约比例应达100%，出院病人门诊复查预约率要达到60%以上。

目前在本市50家三级医院中，71%以上都已经开展了网上预约挂号。此次，市卫生局要求，全市二级以上医院，特别是三级医院要建立电话预约号码公示制度，合理制定预约挂号时限，积极推行分时段复诊预约和门诊层级就诊模式。

北京市卫生局副局长邓小虹表示，患者多自选医院和专家，造成无序就医，导致名老专家一号难求，而医院管理也有不到位情况，导致挂号时间长、等候时间长等问题。她说，有序的预约挂号和正确的就诊意识可在一定程度上缓解就医难的问题。

建网络平台非硬性规定

近日，卫生部出台文件要求，预约挂号不得有非医疗机构的第三方参与，对此，一些医院负责人表示，单靠医院力量建立网络预约平台实施起来有很大难度。

对此，邓小虹反复强调，开展预约挂号并非硬性要求一定要实现网络平台，预约挂号有多种实现形式，包括手工、电话或计算机网络预约。对于一些不具备条件的二级医院，可采用手工预约。

目前，北京市卫生局已聘请10余名社会监督员，其将通过明察暗访等形式，对医院复诊预约挂号的服务工作进行督导检查，并将情况及时汇报至卫生局。

初诊患者建议先挂普通号

邓小虹强调，市卫生局提倡老年人和慢性病患者优先于社区就诊。目前，本市一家三级医院可与周边一至两家社区医院建立双向转诊机制，未来本市在双向转诊业务方面，将力求达到每家大医院能全面覆盖周边社区的最终目标。

邓小虹建议市民，初诊先挂普通号，因涉及化验检查项目较多，待复诊时再根据病情选择是否挂专家号，以节约时间和费用。此外，卫生局曾与爱康公司合作推出一卡通挂号服务卡，至今有60万用户，目前虽已与该公司终止合作，但该卡依旧可使用到卡片截止期。

■成功经验 层级就诊提高专家积极性

宣武医院已在层级就诊模式中，使用预约制度。昨天，副院长吉训明在会上介绍，医院对著名专家的门诊接诊情况进行管理。要求首诊患者需先由专家或专科医生接诊，准备基本检查等资料，如病情需要安排酌情向更高级专家进行推荐，并安排复诊日期，此类患者需要在科室进行实名制登记，并凭预约单在复诊当日取号。

“让老专家看些特别基础或者非本学科的病例，他们的工作情绪也会受到一定影响”，吉训明表示，层级就诊推行以来，不仅提高了著名专家的工作效率，减少了宝贵医疗资源的浪费，提高其他医师的专业水平；而且也使真正需要帮助的病人得到专家的帮助，分时段预约就诊，减少病人非医疗等候时间。

据介绍，医院自实行层级就诊制度以来，普通专家门诊的出诊率已经由2005年85.1%提高至92.9%，专家门诊量而言，由2005年的9.26%降为4.16%。

■试点效果

为推广预约挂号的有力实施，本市部分三级医院已出台相关举措。

宣武医院：增加专家门诊人数、调整专家门诊时间覆盖至全天、挂号室为专家提供临时增加出诊的服务、开通周末及晚间门诊、每月公示每位专家出诊率等。

北京肿瘤医院：开通三种预约挂号方式，增设一部预约电话。全院出诊专家基本开通预约挂号，大部分专家预约号及现场挂号比例为1：1，预约号中有5个为网络预约。

北京口腔医院：为需要复诊的患者提供首诊医师本人的复诊预约号(含专家号)，直至该患者首诊疾患在本科结束治疗；针对所预约专家有突发情况无法出诊的情况，启动紧急替代制度。(李秋萌)

对话·北京市卫生局局长方来英：三成患者选择预约渠道

记者：预约挂号推行的历史已经有几十年了，为何现在要再次强调？目前本市预约挂号的现状如何？

方来英：预约挂号是卓有成效的一种就医方式。本市已开展预约挂号的医院中，30%左右是通过预约系统发放到市民手中的，同时，就本市医疗资源的预约途径而言，36%是通过医院网站进行预约，18%是通过电话预约，另12%是通过与网络公司合作进行互联网预约。

记者：预约挂号可以看做是解决本市“看病难”症结的一种方式么？

方来英：推广预约挂号并非解决挂号难，尤其是挂专家号难的问题，这是探索并有效提高专家效率的一种手段。举例来说，每年本市约有178万著名专家的号可供患者使用，但就诊总人次却是这个数字的近百倍，仅去年就已达到1.2亿每年，虽然人力资源同比增加了6%，但就诊患者数量却上升了12%。

记者：如何实现预约挂号的有效实行？预约号所占的比例是多少？

方来英：目前统计数字来看，预约挂号的爽约率约在3成左右，但我们并不会因为这30%的人就牺牲掉另外70%患者的利益。这项工作的推动需要医患双方共同努力，就医院而言，需要院内各部门的配合，而并非增设几条电话线就能解决的，同时，各医院应就每个专家拿出多少号用于预约、如何考核评定预约效果等细则进行制定；就患者而言，则需养成出诊先挂普通号的习惯，根据医生建议，在复诊时再预约专家。 [page]

记者：预约挂号的好处主要表现在哪些方面？

方来英：归纳来说，就是让最需要得到治疗的患者得到及时有效的治疗，同时，使医疗安全和质量得到保证，在一定程度上规范医院内的就诊秩序，提高服务质量。

排号者将专家号交到女号贩子于某手中。

于某付给排号者酬金。视频截图

号贩子网上发帖雇人排号

儿童医院每个专家号酬金60元号贩子转手高价倒卖

预约挂号实名制的出台，一个重要的背景是，当前很多医院存在挂号难、号贩子高价倒卖专家号的情况。记者经过连续多日蹲点暗访发现，在北京儿童医院，一些号贩子通过网上发帖，以每个专家号60元的价格雇用大学生、工人、职业排号者排队，排到号后，再以400到500元不等的价格高价出售。预约挂号实名制的出台，让那些星夜排队一无所获的普通求诊者看到了一线希望。

>>读者举报 号贩子网上雇人排队

7月底，热心读者于杨(化名)给打来电话，反映有人在网上发帖，以每个号60元的价格雇人在北京儿童医院、儿研所等医院排队挂专家号。

于杨说，他刚于6月来京，因找工作不太顺利，在网上看到这一信息后，抱着试试看的心理联系了发帖人。随后，他在北京儿童医院排队挂号，只干了一天，因为看不惯号贩子高价卖票的行为愤而离开，“眼看着真正需要看病的人连夜排队而不得，他们还高价往外卖，赚的是昧良心的钱”。

根据于杨的介绍，每天前来应聘排队的人不在少数，并且不需要出具任何有效证件，但大部分干了一两次就离开了。

>>记者暗访 多个网站现招聘信息

接到举报后，记者随后上网查询了相关信息，发现在赶集网、百姓网等多个网络论坛上，均有人发帖雇用人排队挂号。其中一个北京儿童医院找人排队的帖子称，只要挂出一个专家号，一天给60元现金，并且在帖子中附上了联系方式。帖子还强调，电话联系时要说明是在百姓网上看到的。

记者随后拨通该号码，在通话中，记者称自己是一名在校大学生，因为想暑期勤工俭学，所以需要这份“工作”。接电话的是一名30余岁的女子，自称姓于。在简单询问完姓名及籍贯后，该女子说：“明天6点前，你到北京儿童医院大门口找我。”

据了解，儿童医院发放专家号的方式比较特别。一般是当天先排到一个顺序号，第二天再拿着这个号去排领专家号。

无身份证可以登记

第二天，记者应约来到儿童医院。号贩子于某在医院东广场南侧的一商店按时出现。“你带身份证了吗？挂号时要登记身份证号码”，“我的身份证不慎丢失，尚在补办中。”听到这个答复，于某表示，没有身份证也不要紧，到时候医院询问时随便编一个号就行。随后，她带着记者来到排队人群中，指着一名身穿紫色上衣的中年妇女，称这名妇女是她的母亲。“你去找我母亲，将她替换出来，准备领取明天的顺序号。”

记者找到这名中年妇女，转述了于某交代的话，这名中年妇女立刻起身离开。按照于某的介绍，顺序号的发放时间一般是上午8点半到9点半之间。发顺序号前，于某还领来两男一女，将这三人安排到队中。

据了解，号贩子一般都有“专座”，如有不知情者敢随便坐，便可能引来拳脚相加，该座位只能由号贩子带的人来坐。

上午8点40分左右，医院保安向排顺序号的人群高喊：“都站起来，排好队，马上发号了。”排队的人群马上站起来，排成一队。这时，一些坐在附近的人突然插入了排号队伍，一度造成混乱和拥挤。

在保安带领下，排队人群来到门诊大楼东侧的一个小门，开始领取第二天挂号的顺序号。按照医院规定，排顺序号的人必须出示身份证。由于记者未携带身份证，医院发号工作人员记录下记者随口报的身份证号码后4位，做了登记后，发号工作人员让记者第二天带身份证及要看病的孩子，来领专家号。

听说记者未拿到顺序号，于某并不在乎，“没事，只要做了登记，不用你亲自去领，我就能把顺序号领出，你明天再过来一趟吧。”

交易选在医院外

次日早上6点，一见到记者，于某就称“你昨天登记的号，我已经拿到专家号了，你在附近等我吧”。记者等待过程中，几名排号者随于某来到了医院西门对面的马兰拉面门口，排号者将专家号交给她。经过简单查看确认后，于某将号放入包内。与此同时，于某按照每人60元的承诺，向排号者发放了酬金。

一名拿到酬金的排号者称，拿到这里的60元钱，他马上还要赶到市区的另外一家大医院，接着去为号贩子排队挂号，以挣取酬劳。临别前，于某还“好心”地叮嘱排号者，不要每天都来排队，可以隔三差五前来，而且每次应挂不同的科，“免得医院的人看你眼熟”。

记者经过调查发现，以儿童医院神经内科为例，该科平均每天发30个左右的专家号，其中有半数专家号都被号贩子雇来的人排到。而且号贩子非常猖獗，经常在排号的队伍中大摇大摆地吆喝叫卖专家号。“有需要神经内科的专家号的吗？肾脏科也有”。

排队者来源多样

记者连续多日蹲守了解到，每天都有15人左右为于某排号，这些人有一部分是勤工俭学的大学生，一些是上夜班白天没事做的工人，还有一些人专业从事排号工作，并以此谋生。

一名大三的男生称，他是前一天晚上在网吧过夜，看到于某的招工帖就来了，他身边的同学有很多人选择排队赚钱，因为时间短，收益快，不用按时按点上班，想来就来。除了专业排号者，其他人都是一般只做一两次就不做了，于某也乐于招这种流动员工，没危险也不会被医院的保安怀疑。她本人从来都是远离排队窗口。儿童医院像于某这种雇人排队的大型号贩子并不只有一拨，每天有几十人都是被人雇来排号的，很多专家号被这些号贩子垄断。 [page]

号贩子收益丰厚

由于儿童医院每天有大量的外地患者，号贩子从来不愁排来的专家号卖不出去。于某等人的收益每天也是很可观。一个排队人的酬金是60元，而排来的专家号到了号贩子手中，每个号可以卖400-500元，每张就可以赚400元左右，15个人一天就是6000元的收入。

患者家属张先生称，自己从黑龙江来京为两岁的孙子看病。一早就来儿童医院排号，但最后拿到的是178号，根本不可能领到专家号。据张先生介绍，凌晨两点左右，来了几个年轻的小伙子，强行在他前面加了几个座位，张先生不想惹事也就让他们加了队。“他们人多，我们也只能敢怒不敢言”。很多像张先生这样的患者家属，最终只能花高价从号贩子手中买号。

>>院方反应 供需矛盾滋生号贩子

据北京儿童医院宣传中心侯主任介绍，号贩子倒号让他们十分头疼，也极大影响了医院的声誉。一方面，来医院看病的患儿数量是没有限度的，另一方面，医院的医疗资源是有限的，名医专家就是少数的几位，医院不可能无限制增加专家数量，所以医院能提供的专家号数额是有限的。这种供需矛盾使号贩子总有可乘之机，这也是号贩子屡打不绝的一个重要原因。

侯主任还表示，他们医院采取过设置初筛门诊的方式，方便更多患儿挂号看病。比如，神经内科是儿童医院最难挂号的科室。普通号每天限量，来晚了就没有；专家号更是一号难求。院方在调查研究后发现，造成神经内科挂号难的一个重要原因是，许多患儿家长不清楚孩子到底得了什么病，于是就怀疑是神经系统有问题，都挂神经内科；而且，不管大病小病，来了就要挂专家号。为此，院方经过多次探讨，推出了“初筛门诊”，规定首次到神经内科就诊的患者统一挂初筛门诊号，医生在对患者病情做初步诊断后，依据其病种和病情严重程度将其分诊到所需科室，并决定是否需要挂专家号。

另外，北京儿童医院还采取过复诊预约制。具体做法是，患儿第一次就诊后，医生认为其需要再次就诊，就会告知家长复诊时间，并在病历本上盖章注明，然后由预约台医护人员进行预约登记。复诊当天，家长带病历本到挂号处挂号即可。通过这些方法，曾经有效遏制了号贩子的猖獗，方便了患儿就诊。但是供需矛盾不解决，号贩子依然有生存的土壤。对此，侯主任呼吁，希望社会各界都能关注这个问题，有关部门能加大打击力度，让号贩子的生存空间越来越小。

■相关新闻 淘宝网店售专家号 7元号炒到380元

讯 (记者李秋萌) 昨天，读者王先生向反映，最近，淘宝网上部分店铺高价卖起了专家号，生意还异常火爆，7元的专家号被炒到了380元。

记者点击进入淘宝网一家名为北京挂号网的店铺，卖家信息显示该店创建于2007年7月，已有53个网上交易成功的记录，且买家对该店铺的服务及货物与实物相符情况都表示满意，北京儿童医院出售的3个成交评价中，买家都给出了4.9的高分(满分为5分)。

该店内在售的24个商品绝大部分为北京多家三甲医院的专家号，且挂号费多为380元，特需专家需另交医院规定金额的特需费。在其他卖家看来，同仁医院的号至少要不分昼夜排队三天才有希望挂到，但当记者与“北京挂号网”的卖家联系上，表示想挂该医院某主治医师的号，且越快越好时，对方当即表示只要没有特殊情况，如医生临时停诊或突然停止网上预约，都可以挂上。

针对该专家在院内的号只售7元钱，但其却要收380元挂号费的质疑，北京挂号网的工作人员表示，其网站和各大医院是合作关系，因此每名合作专家都会在自己的预约号中为其网站预留3个号，满足网站患者的需求，网站工作人员表示，其与全国各大三甲医院都有合作，炙手可热的专家号虽然价钱贵了点，但一般都能挂得到，免去了患者排队等号的麻烦。

记者采访了北京几家三甲医院得知，目前专家号一般只能去医院现场排，对于网上叫卖专家号的，患者要提高警惕，最好事先向相关医院咨询核实。