甲亢治疗要系统化
导读:
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由原因导致的甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(T3、T4)过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进本病多见于女性,男女之比1:4~1:6,发病年龄以20岁~40岁为主,是临床常见的内分泌疾病。
精神高压下易患病
近年来,随着工作压力增,生活节奏加快,甲亢的发病率明显增加,我国甲亢的总发病率高达3%。而且,甲亢的发病也出现许多新的变化:第,高发地已从农村转移到了城市。近年来,城市居民各方面压力较之农村居民要大,而精神紧张本身就是甲亢的诱发因素之一。第二,脑力劳动者发病率高于体力劳动者。也是因为脑力劳动者承受的精神压力大。第三,发病年龄越来越轻,从以的20岁提前到了15岁。学生也成了甲亢的目标人群,这与学习和升学压力大、过度疲劳有关。上述因“精神高压”诱发的甲亢,症状也呈现出多样性及不典型性,容易被忽视,这给临床诊治带来了一定困难。
甲亢的发病诱因很多。如果避免这些诱发因素,就有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状。常见的诱发因素包括:一、感染,如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。二、外伤,如车祸、创伤等。三、精神刺激,如精神紧张、忧虑等。四、过度疲劳。五、怀孕,怀孕早期可能诱发或加重甲亢。六、碘摄入过多,如大量吃海产品。七、某些药物,如乙胺碘呋酮等。
临床表现多样
甲亢是全身性疾病,各系统均可有异常。以Graves病为例,特征性的临床表现概括起来有三方面。
代谢增加及交感神经高度兴奋 患者常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿,也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快,严重时出现心律失常、心脏增大,甚至心功能衰竭。
程度不等、弥漫性、对称性甲状腺肿大 甲状腺肿大程度与病情不一定平行。由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可摸到如猫喘一样的颤动。
眼部改变 由于交感神经过度兴奋,可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少,呈现凝视状态或惊吓表情。眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血,视神经受到损害可引起视力减退,甚至失明。
如果出现了上述症状和体征就很可能患了甲亢,患者应及时到医院就诊,以明确诊。
治疗首先要减压
甲亢一旦确诊,首先要合理安排饮食,注意休息,避免精神刺激,减轻压力,并在此基础上选用进一步治疗方案。
抗甲状腺药物(ATD) 常用药物有他巴唑、丙基硫氧嘧啶,其作用为抑制甲状腺激素的合成。治疗时应从足量开始,病情控制后逐渐减药,总的服药时间需1~2年。服药期间应避免妊娠,少进食含碘量高的食物及药物。
辅助药物 过度焦虑的患者可选择口服安定,心动过速、心悸患者可用心得安治疗。
手术治疗 尤其适用于甲状腺肿大明显者。术前需口服抗甲状腺药物3个月,以控制病情。90%的患者术后可获痊愈。
放射性131I治疗 这种疗法方便、安全,但起效慢,部分患者可能发生永久性甲状腺功能减退。
免疫调节治疗 目的是从根本上解决免疫失调的问题,这是一个很有希望的方法,但目前尚处于尝试阶段。
甲亢发生后,很多患者可自行缓解,或病情稳定。若能及时治疗,大部分可以治愈。治疗后产生不可逆的合并症者为较少。
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