医疗事故的等级划分
导读：
一、什么是医疗事故？
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
新条例和原办法对医疗事故的界定最明显的差别是什么？
1．原办法和新条例对医疗事故的界定最明显的差别是，前者规定构成医疗事故必须是导致功能障碍，后者规定是过失造成患者人身损害。新规定的医疗事故概念的外延明显比原来宽，凡是违法或者违章医疗行为过失造成患者人身损害都属于医疗事故。过去不能认定为医疗事故的造成人身损害但没有造成功能障碍的医疗损害，现在可以定为医疗事故。
条例规定：损害后果不一定要达到相当程度，比如，拔错牙齿也属医疗事故，当事人可以要求医院赔偿。
2．事故主体不限医生，条例规定：医疗事故主体是医疗机构及其医务人员，比如，在病人治疗过程中，因为医疗设备出现问题，导致病人受到损害也属于医疗事故。
二、医疗事故的等级如何划分？
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
三、哪些情形不构成医疗事故？
有下列情形之一的，不属于医疗事故：
（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
（四）无过错输血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
（六）因不可抗力造成不良后果的。
北京市规定：
哪些情形不构成医疗事故？
一在对主要病症的治疗过程中,病员潜在性、迟发性疾病突然发作造成不良后果的;
二住院病员神志清醒,发生自伤、自杀的;
三住院精神病人在正确医疗过程中发生的难以防范的自伤、自杀或伤害他人的；
北京市规定：
哪些情形构成医疗责任事故？
一擅离职守或对急、危重病人借故推诿拖延,贻误诊治和抢救时机;
二诊治中遇到明知复杂疑难问题,不请示或不执行上级医师指导,擅自处理;或在抢救危重病人时,上级医师接到下级医师报告后不及时处理;
三手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的;麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化;
四因不遵守操作规程、不查对而造成错发、错配、错用药物,或违反药物配伍禁忌,或不按规定做药物过敏试验;
五护理中不按规定交接班,不遵守医嘱,不严格执行查对等制度,违反操作规程;
六不认真执行隔离消毒制度和无菌技术操作规程,供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求;
七检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄错标本,拍错部位,配错血;漏报、错报、迟报结果及违反规章制度与操作规程延误治疗;
八不按医疗原则,滥用毒麻限剧药品,不见病人乱开药、开错药;
九中医人员不懂西医知识擅用西药西医疗法或西医人员不懂中医知识擅用中药中医疗法。
上海市规定：
哪些情形不构成医疗事故？
在诊疗护理工作中， 有下列情形之一的，不属医疗事故：
（一）虽有诊疗护理过失，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的。
（二）由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。
（三）药物过敏试验结果正常， 或卫生行政部门尚未规定做药物过敏试验的药物（包括生物制品）所引起的过敏反应。
（四）按技术操作规程进行的纤维内窥镜检查，肝、肾、脑、室、心包、 肺等重要脏器穿刺特殊造影及心导管等检查时所发生的意外。
（五）应用新技术、新疗法、 新药物之前，执行了请示报告制度， 向病员或其家属如实说明情况，征得病员或其家属签字同意，并作了必要的防范准备，仍发生意外的。
（六）按药物和诊疗仪器正常剂量和方法，用于常规诊疗过程中发生副反应的。
（七）手术按操作规程进行， 术后发生组织粘连、破溃、渗血、继发性感染等情况的。
（八）手术过程中， 因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润等原因而损伤周围组织或脏器的。
（九）因病员及其家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。
（十）难以避免的并发症。
上海市规定：
哪些情形构成医疗责任事故？
有下列失职行为造成的事故为责任事故：
（一）对急、危、重病员， 片面强调制度、手续而拒收病人，或不负责任地转院、转科，或不采取应当采取的急救措施，以致贻误抢救时机的。
（二）诊治工作中， 知道或应当知道病情疑难而不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的； 上级医师接到下级医师报告后，不及时认真处理的。 [page]
（三）手术治疗中，开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内，或不按操作规程而错伤重要器官的。
（四）护理工作中， 不严格执行查对制度、不按规定交接班、不遵医嘱、护理不当，或其他违反制度、操作规程的。
（五）助产中， 违反接产原则和操作规程的。
（六）用药过程中， 违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的。
（七）在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、麻、剧药品，开错或用错药的。
（八）生物制品的接种途径、剂量、部位错误或操作中消毒不严的。
（九）药剂工作中，配错处方、发错药、写错用法、贴错标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程的。
（十）检验、放射、病理等其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等。
（十一）麻醉中选错麻醉方式、部位，用错麻醉药或用麻醉药过量以及不认真观察病员用药后的病情变化，违反操作规程的。
（十二）医院领导、行政、后勤及其他有关人员，在抢救病员过程中，玩忽职守、借故推诿、拖延时间， 而影响医疗护理工作的。
（十三）其他失职行为造成的。
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