除了单位必须为员工缴纳的医疗保险以外,还有一种是企业自己提议或者参加的一种补充性医疗保险,是基本医疗保险的有力补充。能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。那么补充医疗保险报销的比例是多少?下文法律快车小编为您整理了一些相关资料,以供参考。

补充医疗保险报销的比例

  一、补充医疗保险报销的比例

  基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。

  建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担 10%.以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95。5%,个人负担4。5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98。5%,自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。

  二、补充医疗保险不予报销情形

  1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

  2、与诊断不相符的药品费用;

  3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

  4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

  5、交通事故医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

  6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

  7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

  8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);

  9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

  10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;

  11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

  三、补充医疗保险怎么报销?

  1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;

  2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;

  3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;

  4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;

  5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;

  6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;

  7、基金管理处当日内办理支付手续。

  以上就是法律快车小编为大家整理的关于补充医疗保险报销的比例的相关资料。一般情况下,基本的医疗保险是无法报销门急诊费用的,所以这时补充医疗保险的作用就显现出来了。基本医疗保险与补充医疗保险是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。