大病医疗保险制度的报销范围和标准
导读:
无论是在职员工还是自由职业者,都可以购买医疗保险,医疗保险中就有大病医疗保险。什么是大病医疗保险?大病医疗保险就是对于重大疾病治疗费用的报销。那么,大病医疗保险制度的报销范围和标准是什么?下面就由法律快车小编在下文为您详细介绍。
2018年的两会提出了大病医疗保险基本建立,退休人员的养老金也得到了提高,增加了居民基本医保的财政补助标准。那么,什么是大病医疗保险?
一、什么是大病医疗保险?
大病保险即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
二、大病医保范围包括哪些内容?
据了解,各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。
而对于有些地区,大病医疗保险所保障的大病,并不是按照病种来界定的,而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用,在基本医疗保险报销后,所剩余的医疗费用,才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围,来进行第二次报销。
三、超过多少金额才可以报销?
根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。一般说来,超过5000元即可。
报销比例通常为:对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85%的比例报销,4万元到8万元以下按照90%的比例报销,8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为人民币15万元。
综上所述,大病医疗保险的报销范围并不适用可所有的疾病类型,需要是指定的疾病类型且可以报销的比例和标准也是有限制的。如果您想要了解更多的知识,可以与相关的律师咨询。
(责任编辑:林小纯)
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