2018最新的企业医疗保险报销范围有哪些?

      什么是企业医疗保险?企业医疗保险即职工医疗保险。企业与职工分别承当一定比例所购买的医疗保险,根据职工医疗保险待遇方法,限定了企业职工医疗保险的报销范围。那么,2018最新的企业医疗保险报销范围有哪些?下面就由法律快车小编在下文为您详细介绍。

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      一、职工医疗保险报销的范围:

      (一)住院起付标准:

      1、三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

      2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

      3、一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

      (二)职工医疗保险统筹支付比例:

      1、在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

      2、退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

      (三)职工医疗保险大病起付标准:

      1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

      2、最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

      二、医疗保险不能报销的范围

      (一)服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

      (二)非疾病治疗项目类:各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

      (三)诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

      (四)治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

      (五)其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

      上文中规定了企业职工医疗保险中可以报销和不能报销的范围。通常情况下,各个地方的医疗保险的报销范围是一致的,但还是需要先了解当地的报销政策的规定,以免存在不能报销的情形。如果您想要了解更多的知识,可以与相关的律师咨询。

      (责任编辑:林小纯)

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