编一本《误诊大全》,若何?
导读:
中央电视台《生活》专栏日前播出老杨求医记,一位当时才四十几岁的北方男子,自十五年前患咳嗽以来频频发作,日夜不停,求诊于众多医院,各有各的诊断,一说是肺气肿,二说是肺结核,三说是肺炎,四说是肺癌,弄得病人和家属一头雾水,众说纷纭,莫衷一是。各医院开出的药品林林总总一大堆,然而无一见效,咳嗽不止,而且病情日益加重,整整十五年无一时安歇,形体憔悴,痛苦不堪,幸好家里的几个子女皆一片孝心,仍四处为父求医,耗尽了财力,也耗尽了精力。
一次子女问医生,若是肺癌,该怎么治?又约需多少费用?回答是要切去一肺,约需十万元左右。普通农村人家,哪能付得出这笔巨款,一筹莫展。被剧烈的咳嗽折磨得奄奄一息的老杨,岂肯让子女背上沉重的债务,何况肺癌之说又并非确诊。老杨己失去治病的信心,发出生不如死的感叹。正当老杨绝望之际,子女抱着最后的一线希望,送其父去河南省一家大医院诊治,这家医院与众人不同,一是通过透示,确定肺中有白色块状物,偶尔还见到淡淡的泛光,抓住这一点不放,排除并非金属,估计属于釉质。二是逐项剖析别家医院的多种判断。若说肺结核,何以痰液呈阴性,用针对治肺结核相应药物,又何以毫不见效,而结核菌是传染的,何以多年来从不传染给别人。如此一项项的排除诸种说法。随即从肺中作活检,发现块状物十分坚硬,可见非生物体,从而确诊为异物,终于从肺中取出那异物,出人意料地发现竟是一颗假牙。病因消除,老杨的咳嗽霍然而愈,全家喜出望外,此事轰动当地,传为奇闻。
老杨的假牙怎么会掉入肺中?原来十五年前,老杨因患感冒高烧不退,有一次迷迷糊糊地做恶梦,仿佛有什么东西吞服,随后发现一颗假牙不见了,掉于何方,未加细究。随即老杨咳嗽不止,总以为由感冒而引起。问题在于十五年间,众多医院一而再再而三地误诊,那么多的医生缺乏相应的分析力判断力,也没有向病人细细盘问最初发病时的具体情形。只知寻常,忽视异常,以致贻误病情。当然病人未充分说明来龙去脉,也负有一定责任。
医生误诊对病家是莫大的伤害。误诊有多种情形,或是诊断手段落后,或是医学知识不够,经验不足,或是粗心大意,马虎从事。医德高尚医术精湛的医生则对病人关心体贴,洞察幽微。如河南的那家医院,能持科学的态度,推翻先前许多医院所作的错误的诊断,能实事求是地处理问题。
误诊是沉痛的教训,给病人带来莫大的痛苦,有的甚至使病人付出生命的代价。一些医院和医生对于本院和本人的误诊,往往讳莫如深,遮遮掩掩,或文过饰非,或诸多推诿,生怕露丑。其实从误诊中吸取教训,可以出真正灼见。
笔者以为,很可以编一本《误诊大全》。误诊大全可以收集数以千百计的典型的案例,可以窥见误诊的思路脉络,以及造成何等严重的后果,误诊大全是反面教材,它象一面镜子,值得所有医生对照阅读,对良医则不无启示,对庸医则不无警诫。不知医学界以为然否?
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