新京报：病历书写规范的出台最该规范
导读：
从3月1日起，卫生部颁布的新的《病历书写基本规范》(以下简称“新规”)将正式实施。此新规一出，质疑之声很多，其中最重要的原因，就是它的某些条款很可能从源头上堵住患者的知情权，使患者在信息不对等的路上，行进得更艰难。
正如很多专家担心的，这部新规在不少地方抛弃了原本执行上倾向于保证患者利益的条款。
如新规改变了旧规中上级医生修改病例必须签名、注明修改时间的规定，为以后篡改病例留下了一道“后门”，而且此行为甚至完全合法；新规规定，一般护理记录不作为病历的一部分存于医疗档案当中。在这种状态下，很可能相应的证据就会被“合理”修改或者消失，使得具有重要价值的一般性护理记录，在司法领域失去效力或者成为伪证的工具，等等。
在很多领域中，公众往往处于信息不对等的状态，俗语说“买的没有卖的精”，正是这个状况的真实写照。而在医疗领域当中，这种状态可以用“尤甚”来形容。医学事故鉴定本身，就存在过于专业化与模糊化的倾向，并且在很多时候，还是由具有利益关系、或者说是利益共同体的机构，复核与提出专业意见。所以，诸如此类的修改，并没有使新规成为医患间更加平等的桥梁，倒可能使得本就严重的医患矛盾更加复杂和激化。
病历与广大患者密切相关，但“病历书写规范”的出台让公众感觉十分突然。那么，这样一个规章是如何出台的？
长久以来，不少职能部门在制定本领域的各种规章时，往往更注重自身操作的方便性，从而并不是以各利益相关方对等的思维起草规章，而是怎么方便、怎么能脱责就怎么制定，这就相当于在规章上留了很多“后门”。
这种来历模糊、没有经过广泛征求意见，以及预设了“后门”的法律、法规、行业规定，是对法制建设最大的伤害。这表明，在建立规则的领域当中，依然充斥着从上到下的“闭门”思维，而且其部门利益、管理者利益高于社会利益的倾向，还相当严重。在转型中的当下，尽管这种问题难以彻底避免，但是，从社会正义出发，从政府的形象和公信力考虑，还是应当最大努力避免之。
任何事关公众的规则之建立，首先考虑的必须是公平、公正。而衡量规则是否公平、公正的方式之一，就是看其中的规则倾向性何在、公众参与度如何。正本就必须清源，尤其是像《病历书写基本规范》这种专业性强、涉及面广的规定，更需要从规范其来源开始。
正如国务院曾经有过规定，任何令从其出的规章条例，都要经过公开征求意见方可实行一样，这种行业内的技术性规定，从最初的设定来说，也同样需要考察在这方面比较成熟的国家的做法，并且要充分考虑本专业领域之外的各方面专家和公众的意见。在此之外，还要从以往部门内部自己设定规则的建构框架中跳出来，建立起一套严格评审行业内技术性规定是否科学、公平、公正的第三方团队，以此保证专业规则中信息传达的公平与平衡，从而真正起到缓和医患矛盾的积极作用。
声明：该作品系作者结合法律法规，政府官网及互联网相关知识整合，如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
相关知识推荐
病历是医生对病人寻医问诊时做记录的本子！而病历书写基本规范，是为了规范我国医疗机构对病历的书写而采取的措施。可你知道对于病历的书写要有怎样的规范呢？2022年对
医疗事故赔偿纠纷的诉讼时效为三年，应当自受害人自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。我国《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，当事人申
医疗事故中医院若不予赔偿的，当事人可以与医院协商解决，协商不成的，可以向人民法院提起诉讼。我国《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双
医疗纠纷中的当事人对人民法院作出的调解协议书反悔了的，无法自行撤销，必须经人民法院认定调解协议无效之后才可以重新达成新调解协议或者提起诉讼。我国《人民调解法》规
医疗机构不承担赔偿责任的情形包括有：患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗的；医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的；限于
医院出伪证若是构成伪证罪的，会被处三年以下有期徒刑或者拘役。情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。伪证罪是指在刑事诉讼中，证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件
