构成输血医疗纠纷的过失行为
导读:
输血医疗纠纷是医院在给患者输血过程中,由于对输血血液的血型检查,品质检查等存在的缺陷,对患者输血后出现的反映与症状未给予及时的观察与处理,致使患者出现输血反映有并发症而产生的医患行为。输血医疗纠纷也是及其医务人员,在输血中违反相关法规、制度和技术规范,过失造成患者人身明显损害的事故。
构成输血医疗纠纷的输血过失行为有:
1异型输血过失行为。这包括依患者陈述而未作血型检查导致血型错误;违反血型检查常规,致使检查错误(但急诊患者紧急输血时Rh(D)检查可免);违反采集与送检受血者血样时的查对义务,致使血样错误而检查错误;违反发血时查对义务致使取血血型错误;违反输血时查对义务致使受血者错误或血型错误等,造成患者人身明显损害的。
2输血不良反应(异型输血溶血反应和污染性输血反应(另见1和3的过失行为)。这包括交叉配血不合时或对有输血史、妊娠史或短期内需接收多次输血者,未依规定作抗体筛选试验,导致输血过敏等反应;输血前后未按规定用静脉注射生理盐水冲洗输血管道、输血过程违反先慢后快并据患者病情和年龄确定输注速度的技术要求,导致急性肺水肿等并发症;违反血液内不得加入其他药物规定,导致输血不良后果;使用超过保存期的陈旧血液,导致心津失常等,造成患者人身明显损害的。
3输血污染过失行为。这包括对血站供血的包装未审查或核查后查知不符合国家规定的卫生标准的要求而不拒收;违反血液入库核对验收义务或贮存技术要求,致使入库血液不合格或变质;违反发血核查义务或依法不得发出而发出;血液发出后未用又退回使用;不具备检测条件违法临时采血使用;临时采血违反操作规程和技术要求,致使所采的血被污染;违反输血器洗涤操作规程和洗济质量标准,输血器被污染等,导致输血污染,造成患者人身明显损害的。
4输血不良反应抢救过失行为。这包括输血时擅离职守或疏于观察受血者的反应,致使未能及时发现异常情况;发现异常情况未及时处理、报告和积极抢救。输血者应首先减慢或停止输血(疑为溶血性或污染性输血反应的,应立即停止输血),用静脉注射生理盐水维持静脉通路,其后才通知报告相关人员处理抢救。抢救不及时或恰当的,医方应承担相应医疗事故责任。应注意,医方无过错的输血意外、并发症及输血感染,不构成医疗事故,但可以成立输血医疗纠纷。
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