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人身损害赔偿协议怎么写?

法律快车官方整理 更新时间: 2019-03-06 11:14:01 人浏览

导读:

人身损害赔偿协议书甲方:,性别,汉族,年月出生,住,身份证号码为,联系电话:。乙方:,性别,汉族,年月出生,现住。法定代理人:,性别,汉族,年月出生,现住,联系电话。年月日晚上点,甲方因夜间驾驶农用机动三轮车在倒车时,因该车辆

  人身损害赔偿协议书

  甲方: ,性别 ,汉族 , 年 月 出生, 现住 ,身份证号码为 ,联系电话: 。

  乙方: ,性别 ,汉族 , 年 月 出生, 现住 。

  法定代理人: ,性别 , 汉族, 年 月 出生 ,现住 ,联系电话 。

  年 月 日晚上 点,甲方因夜间驾驶农用机动三轮车在倒车时,因该车辆没有后视镜和照明灯,且当时该车的刹车制动失灵撞倒正在玩耍的乙方,致使乙方脑组织受伤和身体多处软组织挫伤,后在**市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币 元(大写: 元整)给乙方。

  二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。

  三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方: 乙方:

   年 月 日

来源:法 律 快 车

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