欺诈骗取医保会是哪些人员?参保人员、定点医院及其工作人员、定点零售药店及其工作人员和医疗保障经办机构工作人员都有可能。那么欺诈骗取医保保障金行为是什么,接下来法律快车小编将为您一一介绍。

  一、参保人员有哪些欺诈骗保行为?

  1、参保人员伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金。

  2、参保人员将本人的社保卡转借他人就医,或者拿他人的医保卡冒名就医的。

  3、参保人员非法使用社保卡,套取药品耗材,倒买倒卖非法牟利的。

  4、参保人员其他欺诈骗保行为。

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  二、定点医院及其工作人员有哪些欺诈骗取医保行为?

  1、定点医院及其工作人员虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,用来骗取医疗保障基金的。

  2、定点医院及其工作人员为参保人员提供虚假发票的。

  3、定点医院及其工作人员将由个人负担的医疗费用记入医疗保障金支付范围内的。

  4、定点医院及其工作人员给不属于医保范围的人员办理医疗保障待遇的。

  5、定点医院及其工作人员为非定点医疗机构提供刷卡记账服务的。

  6、定点医院及其工作人员挂名住院的。

  7、定点医院及其工作人员串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为,来骗取医疗保障基金支出的。

  8、其他欺诈骗保行为。

  三、定点零售药店及其工作人员有哪些欺诈骗保行为?

  1、定点零售药店及其工作人员盗刷社保卡,为参保人员套取现金,或者购买非医疗物品。

  2、定点零售药店及其工作人员为参保人员串换药品、物品等,用来骗取医疗保障基金支出。

  3、定点零售药店及其工作人员为非定点医药机构提供刷卡记账服务的。

  4、定点零售药店及其工作人员为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。

  四、医疗保障经办机构工作人员有哪些欺诈骗保行为?

  1、医疗保障经办机构工作人员为不属于医保报销范围的人办理医保待遇手续。

  2、医疗保障经办机构工作人员违反规定支付医疗保障费用的。

  3、其他欺诈骗保行为。

  若参保人员、定点医院及其工作人员、定点零售药店及其工作人员和医疗保障经办机构工作人员有欺诈骗保行为,请到医疗保障部门进行是实名举报,或者匿名举报。如果举报人举报欺诈骗保的事项符合奖励的情况,会被奖励。

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