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医疗保险断交的影响有哪些?

2017-09-30互联网|作者:未知 272人看过

  摘要:行为人购买医保的时候,一般来讲都是每一年要连续缴纳的,但是有些时候,行为人由于自身原因可能会出现医保断交的情形,这个时候很多人就想知道医保断交有什么影响,一旦断交之后是不是必须补交呢?这些问题,下面由小编为您详细介绍,请看下文。

  一、医疗保险的作用:

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

  医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,统筹基金是用来互助共济的,当期没有参保的就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。

  二、医疗保险断交会怎样?

  医保基金与养老基金不一样,属现付现支,避免有些人会钻空子,年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保。目前医保政策是,只要参加基本医保,就可享受待遇,为控制道德风险,就有了“累计缴费”和“连续缴费”的区别。

  如果中断缴费,基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。参保人在医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算,也就是算“连续缴费”。

  例如从原来单位出来后,新的单位没有马上给上医保,中间断了一年,医保不会清零。市民可提供解除劳动协议书和身份证复印件到医保中心职工医保基金窗口进行补缴即可。参保人员职工基本医疗保险关系中断时间超过3个月,本人不愿补缴中断期间的基本医疗保险费的,在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为我市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。

  三、相关知识:

  (一)医疗保险可以中断交费吗?

  可以的!医疗保险以前的缴费年限还是要累计计算的,不会清零。

  随用人单位参保,应从其与单位建立劳动关系之月起接续职工医保。

  对3个月内接续并补缴中断缴费期间费用的,从完清费用的次月起享受本市医保待遇;

  对超过3个月接续的,从完清费用的次月起享受本市医保待遇。

  (二)医疗保险断交有什么影响?

  1、医保待遇从断交的次月起停止享受。

  2、断交期间个人账户不再划入。

  3、断交期间不计入医疗保险实际缴费年限。

  4、断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴,如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期。

  5、在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为我市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。

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