正规交通事故死亡调解协议书范本
导读:
发生交通事故,公安部门进行调解的,双方没有异议,公安机关交通部门会出具交通事故调解书,如果交通事故造成当事人重伤甚至死亡,交通事故调解书里面的赔偿项目除了一些像医疗费、误工费的正常项目,还需要赔丧葬费。接下来法律快车小编为您介绍正规交通事故死亡调解协议书范本。
一、范本1
交通事故死亡赔偿协议书
甲方:XXX
乙方:XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX
2008年5月7日17时00分,于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至xx市xx区xx与xx国道交叉口西xx公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王xx抢救无效死亡。现于XX(甲方)与王XX的六名近亲属(乙方)就王XX死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下死亡赔偿协议书范本:
(一)甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XX)。
(二)甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:
(三)上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
(四)甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
(五)甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
(六)本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
(七)本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
(八)本协议为一次性终结处理协议。
(九)本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
二、范本2
交通事故调解书
当事人:张某,(肇事方)男,19**年出生,汉族,身份证号:住址: 联系方式: (以下简称甲方)。
委托代理人: (有委托代理人就写,没有就不用)
当事人:李某,(受害方)男,19**年出生,汉族,身份证号:住址: 联系方式: (以下简称乙方)。
委托代理人:
20**年**月**日,在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡),交通事故发生后,甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗,经诊断:(把诊断写上)。在此期间乙方共花费医疗费**万元,乙方在**医院住院已***天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈,根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:
1、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。
2、甲方已替乙方支付的医疗费**万元,由甲方承担。
3、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用)。
4、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
5、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。
6、甲方与乙方签订此协议后,(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币(如果一次性不能付清,可以分期给付) 。
7、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。
8、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
9、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据<中华人民共和国合同法>的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金***元(一般不超过金钱数额的20%)。
(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款,并应再给付乙方***元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付乙方***元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。
10、本协议一式两份,(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份。
双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由***人民法院裁决。
我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任 。
甲方:
乙方:
见证人( 需要两个无利害关系人):
20**年**月**日
相信通过法律快车小编对正规交通事故死亡调解协议书范本这一问题的介绍,大家应该知道了交通事故调解书是怎么写的了,首先要把双方当事人的身份信息写清楚,再写事故的原因和过程以及结果,然后再写双方约定的赔偿事项,最后双方在调解书上签字。如果您还有其他问题,欢迎咨询法律快车律师。
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