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当前位置:法律快车 > 法律咨询 > 问答专辑 > 商业医疗保险的报销范围

商业医疗保险的报销范围

  商业医疗保险也是单位和个人自愿参加购买的,遇到重大疾病时可以获得一定数额的医疗费用。那么,商业医疗保险的报销范围有哪些?下面法律快车小编为您详细解答,希望对大家有帮助。

  商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

  商业医疗保险的报销范围只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

  若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

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还没有解决您的疑问,您可以查阅以下相关问答或免费咨询律师

商业医疗保险的报销范围-优质问答

  • 我受害方右腿两处骨折,该怎么样申请护理费用?另外我有医疗保险能保销吗?还有商业意外卡能申请保销吗?
    北京京益律师
    北京京益律师

    合同法、婚姻家庭、常年法律顾问

    你好,对于交通事故处理,应在出院后申请伤残鉴定,计算赔偿数额。交通事故赔偿项目,是指交通事故当中肇事者给予受害者的赔偿所包含的项目,主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金。就赔偿协商不成依法起诉对方司机、车主、保险公司;强制险范围内12万元用于全部赔偿伤者,超过部分再按照责任划分承担。必要时,可以委托律师帮助你处理。

    全部9个答案>>
  • 公司为我买了商业医疗,请问商业医疗保险的报销范围?
    喻随彬律师
    喻随彬律师

    继承、离婚、债权债务

    商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是非常好的选择。
    商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
    若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
    由上述可知,如果有医保,一般商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿,且报销比例通常更高。另外,不同保险公司报销比例不同。

    全部2个答案>>
  • 我是车主方交通事故负主则,对方医疗费用了一万八千多,十级残。我买了交强险和商业险还买了不计免赔的。对方索要12万保险公司会赔多少,我自己会赔多少?
    王熙律师
    王熙律师

    损害赔偿、交通事故

    交强险的最高赔偿限额为12.2万,其中医疗费最高赔偿1万,财产损失最高赔偿2000元。最终到底赔偿多少需要根据具体的伤情以及赔偿责任比例来进行判断。不同的险种,赔偿的范围会有所不同,具体赔偿哪些项目要根据险种规定来赔。

    全部3个答案>>
  • 小孩买了医疗保险,但是发票名字是母亲的名义的医保卡报销了,还能报销商业保险吗?
    马俊哲律师
    马俊哲律师

    合同法、劳动工伤、常年法律顾问

    尊敬的当事人,您好,根据你咨询的问题,你的情况需要进一步调查事实情况,与相关部门核实确定,在确定相关证据的情况下,可以为你争取到法律权益,以保障你的利益。

    全部2个答案>>
  • 朋友生病住院,请问职工医疗保险报销范围是什么?
    印有毅律师
    印有毅律师

    刑事辩护、交通事故、医疗事故

    您好,关于职工医疗保险报销范围如下:
     1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
      2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
      3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《xx市长住外地职工医疗费报销卡》
      4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
      5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

    全部2个答案>>
  • 想问下事业单位买的商业医疗保险的报销范围包括什么?
    赵君伟律师
    赵君伟律师

    债权债务、婚姻家庭、刑事辩护

    您好,职工医保的报销比例报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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