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    然后农合现在要找甲方追讨报销的住院费用,请问这个是怎么处理,甲方必须无条件退回已报销的费用吗?

    甲方带三岁小孩骑三轮车(非营利)搭乘乙方,中途甲方下车方便,忘记拔掉车钥匙,小孩误踩油门导致乙方同小孩一起摔车,小孩无大碍,乙方伤较重,甲方已经支付乙方住院直至出院所有费用,并且另外赔偿六万块,甲方住院费农合已报销,现在的问题是,有人举报,然后农合现在要找甲方追讨报销的住院费用,请问这个是怎么处理,甲方必须无条件退回已报销的费用吗?

    lthpqd1874 广东 -东莞 2018-11-27 20:11

    律师回复 (1个)

    曾永前律师
    曾永前律师
    认证律师

    广东-东莞

    专业擅长: 劳动工伤、婚姻家庭、损害赔偿

    咨询电话:13377787158

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    如果是这种情况,社保部门可依法追讨的

    2018-11-29 11:13 0

    东莞法律问答顾问
    东莞法律问答顾问

      住院医疗保险一般不负责哪些费用,  住院医疗保险是在保单有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等,由保险人给付保险金的保险。住院医疗保险一般不负责以下费用:  (1)战争、军事行动、暴力、核辐射所致的住院医疗费用;  (2)分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用;  (3)打架斗殴、违法、故意行为所致的医疗费用;  (4)因投保前遗留的生理缺陷或疾病致残所致和投保时隐瞒的疾病所致支付的医疗费用;  (5)基本医疗保险规定的自费支付的药品费;  (6)住院支付的床位费、伙食费、陪护费、赔偿费、取暖费、挂号费、救护车费、担架费、安装假肢费及住院造成的误工费;  (7)健康观察期内,疾病住院所支付的费用;  (8)在非公立医疗的住院医疗费用;  住院医疗保险的保险期限一般为一年,被保险人在保险期限内多次住院,其给付的保险金额可累计计算,达到保险金额的全数时保险责任就终止。跨保险年度住院且按时续保的被保险人,其住院医疗费根据实际发生时间,分别由原保险单或新保险单负责。  相关知识延伸阅读:医疗保险是什么  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。  医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

    2018-12-02 01:14

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