医疗事故中，请问医疗损害赔偿申请书范本怎么写？
更新时间：2018-09-01 13:17:29人浏览
问题描述：
前阵子我们公司有员工上班时受伤了，还好发现及时立马送医院了。但是没过几天就听说该员工在医疗过程种，因医护人员的粗心导致伤势更加严重，该员工甚至有残疾的可能。老板一听说这件事，马上就让我拟一份医疗损害赔偿申请书。所以请问医疗事故中，医疗损害赔偿申请书范本怎么写?
2位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
蒋克江律师
盟
服务地区-安徽芜湖·电话-181-5536-4318
您好，请作以下参考：
医疗事故确认及赔偿申请书
申请人：
被申请人：医院，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定，并确定赔偿。
事实和理由
20xx年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。
一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。
二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。
三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。
四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。
此致
区卫生局
申请人：
日期
2018-09-01 13:15:59
服务地区-安徽芜湖
你好，如果发生医疗事故的，受害人及其家属有请求医疗损害赔偿的权利，可以向院方请求赔偿，也可以向区卫生局请求赔偿，如果不予赔偿的，可以起诉。
医疗损害赔偿申请书
申请人：
被申请人：医院，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。
申请事项
(把事情经过详细描述)
鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。
此致
区卫生局
申请人：
日期：
医疗赔偿申请书，需要写明申请人信息、被申请人信息，医疗损害的过程，医疗损害的具体损失，院方的法律责任，需要如实陈述，不得弄虚作假。并且需要提供证据。
希望我的回复对你有帮助。
2018-09-01 13:17:29
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
医疗过错损害赔偿申请书范本
根据相关法律规定，如果病患在治疗过程中由于医疗机构的过错导致人身受到损害时，是应当享有相应的损害赔偿的；一般来说，在申请医疗损害赔偿时，当事人往往需要准备一份医
医疗事故损害赔偿
人浏览
交通事故损害赔偿的范围有哪些？一、受伤未致残的赔偿范围：因交通事故受伤尚未达到致残的程度，受害人可以要求赔偿的的范围包括以下7项：医疗费、误工费、护理费、交通费
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
最新医疗事故损害赔偿申请书范本
近年来医疗事故纠纷逐渐增多，医疗损害赔偿案件也越来越多，如果要申请医疗损害赔偿需要了解一些医疗赔偿相关知识，那最新医疗事故损害赔偿申请书范本是怎样的？最新医疗事
医疗事故损害赔偿
人浏览
审判实践中有人提出，医疗事故发生后，患者应就近治疗，需转院治疗时，应经原就诊医院同意。还有人认为，患者门诊治疗费用，一般不应赔偿。《最高人民法院关于贯彻执行若干
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
原告：原告：×××，男，出生于×××年×××月×××日，汉族，无业，住xx市xxx路×××，联系电话：×××。被告：×××公司，住址：xx市xxx路×××，联系
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，请作以下参考：
医疗事故确认及赔偿申请书
申请人：
被申请人：医院，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。
申请事项
申请对申请人与被
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好！范本如下：
原告：周**，女，28岁，汉族，现住：四川省***县***
被告：**县***中心卫生院
所在地址：**县***街道
法定代表人：职务：
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
受害人可向对方车辆的保险公司请求赔偿。在确定保险公司的赔偿范围时，我们首先应当确定当事人所购买的险种，交强险为强制保险，而商业险则为自愿购买的。已投保交强险的车
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗意外，是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。在医疗意外的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
民事诉讼脑震荡赔偿范围有哪一些
因遭受人身损害导致脑震荡的受害人提起民事诉讼要求进行赔偿的范围包括有：医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费等治疗费用；造成精神损害的，还可以要求责任人
损害赔偿
人浏览
你好，可以委托律师处理为宜。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
你好。建议报警处理解决
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
《民法典》被人打成轻伤了可以要求民事赔偿吗
被人打成轻伤了可以要求民事赔偿。侵权人应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
损害赔偿
人浏览
处理饮酒后责任问题，常见方式有民事协商、调解或诉讼。民事协商适用于双方自愿且责任明确的情况；调解适用于有争议但希望通过第三方介入解决的情况；诉讼则适用于无法通过
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
《民法典》规定同等责任精神损害赔偿怎么赔
同等责任精神损害赔偿数额确定的方式为考虑侵权人的过错程度、侵权行为的目的、方式、场合等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况以及侵权人承担责任的经济能
损害赔偿
人浏览
您好，您具体遇到了哪方面的法律问题
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
事故理赔费用怎么处理
事故理赔费用应当首先由当事人所购买的保险的保险公司进行承担，保险赔偿额不足以承担的，再由当事人自身的财产承担。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，保险公
损害赔偿
人浏览
你好根据具体的案件确定
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
一、培训班交费没签合同能退费吗1、如果没有参加培训，可以要求全额退款。虽然双方未签订任何书面协议，若培训学校在宣传广告中有相关退款承诺，也可作为依据。针对培训机
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，您具体遇到了哪方面的法律问题
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，您可以向消费者协会投诉
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，可以协商解决
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
