我在寿险公司为家人办了份重疾险;现家人已成植物人，保险公司拒赔，理由是因为高血压住过院没如实告知，我可以告保险公司合同诈骗么，脑中风后遗症有在条款里，而且当时我找的业务员她悬挂别人的工号，法
更新时间：2017-05-05 08:36:14人浏览
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我在寿险公司为家人办了份重疾险;现家人已成植物人，保险公司拒赔，理由是因为高血压住过院没如实告知，我可以告保险公司合同诈骗么，脑中风后遗症有在条款里，而且当时我找的业务员她悬挂别人的工号，法医鉴定也是我出钱，根据保险法规定，鉴定费应该是保险公司出钱的吧
4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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通常保险公司在拒绝赔付保险金时，会找出一大堆理由来，其中很多是和客户的行为相关的，此时需要依据保险合同的具体条款来处理，最好有专业的律师介入，保证当事人获得赔偿。
2017-05-05 08:36:14
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保险公司拒赔的原因大致包括以下几点: 1.未按期交纳保险费。 在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。 2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。 3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。 4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内自杀等。 5.所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。 6.保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。 7.缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。 8.弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。 9.超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的
2016-10-31 18:36:01
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