张丽丽律师

赔偿协议书

甲方：_____

地址：

法定代表人：

　　乙方：___             __身份证号：_____       家庭住址：__________联系电话：

　　乙方于     年    月   日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经解除劳动关系及工伤赔偿事宜友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写：________人民币 )，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、解除劳动关系应当支付的一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币___   _ 元(大写：________ )。

　　3、本协议签订后__ 日内，甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_______ 元(大写_____： )，乙方账户号：________

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。乙方自己承诺不再申请工伤认定，不再就本事故要求甲方进行其他赔偿。

5、甲乙双方签署本协议之日，劳动关系解除，双方之间不存在工资等一切劳动争议，全部纠纷一次性了结。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就本次工伤事故及其他劳动纠纷相关事宜要求甲方承担其他任何费用或承担任何责任。

　　6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的    作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%作为违约金。

　　8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，真实有效，不存在欺诈、胁迫或乘人之危等无效或可撤销情形。本协议内容经双方全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何状况，均与甲方无关。

甲方签章：                   乙方签字：

  时间：                       时间：

 见证人：

　　附:乙方身份证复印件