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佛山万林律师

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仲裁劳动关系申请书怎么写
作者:原创发布时间:2019-03-19 浏览量:0

劳动人事争议仲裁申请书

申请人

被申请人

 

先生

 

佛山市某美容保健用品有限公司

身份证号码

 

法定代表人/主要负责人

关某

 

广西

注册地址

佛山市禅城区南庄镇某工业区

实际经营地址

同上

联系电话

 

联系电话

 


一、仲裁请求:

1、请求确认申请人与被申请人从2018925日至20181217日期间存在劳动合同关系;

2、请求裁决被申请人支付申请人从20181025日至20181217日期间未签劳动合同的双倍工资差额:6059/月×1个月+6059/月÷30天×22=10502.26元。

二、基本事实

(一)入职时间:2018 9 25日。

(二)劳动合同签订情况。

1、有无签订书面劳动合同:□有无。

2、最后一份劳动合同的期限:

□有固定期限,从             日起至           日止;

□无固定期限,从                日起;

□其他:                                                  

(三)工作岗位: 打皂工                             

(四)工资情况:

1、约定的月工资数额: 6059元;应收/实收月工资数额:6059元。

2、工资发放形式:□现金;转账;□现金+转账;□其他      

3、离职前12个月的月平均工资(不足12个月的按实际工作实际平均计算):6059元。

(五)离职情况

1、是否已离职:□是否。

2、离职时间:             日;

   最后正常工作日:             日。

3、是否办理离职手续:□是否。

4、有无领取当月工资□是否,领取日期:              日。

5、离职原因:                                              


三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式(请逐项列明):

 请求12的事实及理由:

申请人自2018925日入职被申请人佛山市某美容保健用品有限公司(工作地点为:佛山市禅城区南庄镇梧村工业区)担任打皂工一职至今。20181016日上午1055左右,申请人在厂里操作机器时,不慎被机器压到左手受伤。受伤后,由公司后勤主任陆某和工友送到佛山市第五人民医院治疗,经诊断为:1、左侧开放性拇指骨折;2、左手食指皮肤裂伤。共住院10天。入职工作期间,被申请人未与申请人签订劳动合同,从未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人每月工资约为6059元。综上所述,申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动合同法》及相关法律法规,为维护申请人的正当权益,特向贵委员会提出申请,恳请仲裁委依法支持申请人的仲裁请求。

2、证据: 住院病案首页、门诊病历、住院疾病证明书、出院小结、工作图片、银行流水                                                

四、需要说明的其他事项(如没有需要说明的事项,请写明“无”):

(一)工伤保险待遇情况                                    

                                                           

(二)加班及其工资支付情况                                

                                                          

附件:1加班工资请求计算明细表                      

      2、基本事实之工伤待遇相关情况       

      3、                                    

      4、                                   

......                                                                            

    此致

佛山市禅城区劳动人事争议调解仲裁委员会


                                 申请人:           

                                                   

注:以上内容由佛山万林律师提供,若您案情紧急,法律快车建议您致电佛山万林律师咨询。
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